El implante de condrocitos autólogos en la red sanitaria pública de Andalucía. Resultados tras 6 años de circuito asistencial / The autologous chondrocyte implantation in the public health system of Andalusia. Results after 6 years of care circuits

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados del Implante de Condrocitos Autólogos (ICA) con parche de periostio y difundir los circuitos asistenciales existentes al respecto en Andalucía. Material y método: Desde su autorización ofi cial en 2005, el Banco de Tejidos y el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, llevan a cabo los ICA del sistema sanitario público andaluz. Se han operado 16 pacientes entre 2006-2013 con seguimiento medio 47,6 meses (6 meses-6 años), de hospitales públicos de toda Andalucía, gestionados por los servicios de admisión de los hospitales origen y destino. Se seleccionaron pacientes fi siológicamente jóvenes (< 50 años) con lesiones condrales sintomáticas, únicas, >2cm2, en rodillas estables y sin desalineación. El ICA fue utilizado como procedimiento de rescate de fracaso de microfracturas, salvo en osteocondritis disecante. Para valorar los resultados se utilizaron la escala de Cincinnati y la Short Form 36 (SF-36). Se realizó un análisis descriptivo y test no paramétricos para buscar correlaciones y comparar resultados. Resultados: En los 15 pacientes con más de un año de seguimiento 14 hombres (87,5%) y 2 mujeres (14,5%), de edad media 28,2 años (min 17 max 43), la lesión asentó en los cóndilos femorales, más en el interno (81,2%) y tamaño 2,7cm2(2-4,2). Encontramos mejoría signifi cativa (p<0,001), tanto en actividades de la vida diaria (89,3% limitación preoperatoria -preop- y 9% postoperatoria -postop-), como en las deportivas (90,2% preop - 38% postop) y en la exploración de la rodilla (67,7% hallazgos patológicos preop y 13,3% postop). La escala de calidad de vida SF-36 mejoró en todas las dimensiones sobre todo la salud mental (p> 0,01). El grado de satisfacción de los pacientes fue alto o muy alto en 12 de los 15 casos (80%) y bajo en los 3 restantes. Conclusiones: El ICA mejora la calidad de vida y la funcionalidad de la rodilla con lesiones condrales en cóndilo femoral. La selección de casos y la colaboración con el Banco de Tejidos, permite crear circuitos asistenciales para tratar pacientes de otras provincias del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Es necesario ampliar la experiencia en este tipo de terapia, consolidando grupos de trabajo multicéntricos que aporten solidez a las conclusiones (AU)

ABSTRACT

Objective: To asses the results of Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) whith periosteal patch and To propagate the care circuits existing about in Andalusia. Material and Methods: From its offi cial licence in 2005, the tissue bank and the Virgen de la Victoria Hospital from Málaga, performed the ACI in the Andalusian public health system. 16 patients has been operated between 2006-2013, whith medium followup 47,6 months (6 months-6 years), from public hospitals throughout Andalucia, managed by hospital admission source and destination. Physiologically younger patients were selected (<50 años), with singles, > 2cm2 symptomatics chondral lesions, in stables and well aligned knees. ACI was used as rescue procedure after microfracture´s failure except osteochondritis dissecans. To assess the results the Concinnati score and the Short Form 36 (SF-36)score were used. A descriptive analysis was performed and non-parametric tests were used to establish correlations and compare results. Results: In 15 patients with more than one year of follow-up 14 men(87.5%) and 2women (14.5%), medium age 28.2 years old (min 17 max 43), the lesion was located into de femoral condyle, mostly in the internal one (81,2%) with medium size 2,7cm2(2- 4,2). We founded signifi cant improvement (p<0,001), both daily activities ( 89,3% preop. limitatión - 9% postop), as in the sports (90,2% preop limitatión - 38% postop) and the exploration of the knee (67,7% hpatological fi ndings preop- 13,3%postop). The SF- 36 score improved in all categories, over all in mental health (p> 0,01). The patient satisfaction was high or very high in 12 of the 15 patients ( 80%), and low in 3 patients. Conclusions: ACI improve quality of life and knee function in femoral condyle chondral lesions. The case´s selection and the collaboration with Tissue Bank, allows us to create care circuits for treatment of patients from other provinces in the Public Sanitary Health System in Andalucia. It is necessary to increase the experience with this type of therapy, consolidating multicenter workgroups that provide strength to the conclusions (AU)