Diagnóstico del reflujo vesicoureteral mediante ecocistografía. Estudio preliminar / Diagnosis of vesicoureteral reflux with cystosonography. Preliminary study

RESUMEN

La primera modalidad de imagen para diagnosticar el reflujo vesicoureteral es la cistouretrografía miccional fluoroscópica (CUMS) cuya principal limitación es que expone al paciente a las radiaciones ionizantes.Propósito El propósito de este estudio fue analizar la utilidad de la ecografía realzada con un medio de contraste potenciador de la señal ecográfica (ecocistografía) para diagnosticar el reflujo vesicoureteral (RVU), comparando los resultados de esta nueva modalidad de imagen con los de la cistouretrografía miccional fluoroscópica convencional.Material y métodos: 72 pacientes pediátricos con sospecha de reflujo vesicoureteral fueron sometidos a una cistografía realizada con un agente ecopotenciador bajo control ecográfico (ecocistografía), seguida de una cistouretrografía miccional fluoroscópica convencional durante una misma sesión diagnóstica. El medio de contraste utilizado para la ecocistografía es una suspensión de galactosa y ácido palmitico (Levograf) diluida en suero salino. Treinta y tres pacientes eran varones y 39 niñas, con edades comprendidas entre 3 días y 17 años. Para el análisis estadístico de los resultados el riñón izquierdo y el derecho se contabilizaron separadamente, obteniéndose un total de 146 unidades renales.Resultados: En 134 (91.7 por ciento) de las 146 unidades renales hubo concordancia entre la ecocistografía y la CUMS para diagnosticar o excluir la existencia de RVU. 102 unidades renales (69.8 por ciento) fueron normales y 32 (21.9 por ciento) mostraron RVU en ambas pruebas. En 5 unidades (7 por ciento) el reflujo diagnosticado en la ecocistografía no se observó en la CUMS, y en 2 unidades (4.2 por ciento) se observó RVU únicamente en la CUMS.Conclusión: La ecocistografía con contraste es una modalidad de imagen fiable y suficientemente sensible y específica para detectar el reflujo vesicoureteral sin exponer al paciente a las radiaciones ionizantes, ofreciendo información simultánea del tamaño renal y la cicatrización parenquimatosa (AU)