Anatomía angiográfica femoral y complicaciones derivadas del cateterismo cardiaco / Femoral angiographic anatomy and complications arising from cardiac catheterisation

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Las complicaciones vasculares derivadas del cateterismo cardiaco por vía femoral prolongan la estancia hospitalaria y ponen en peligro la integridad de los pacientes. Conocer la anatomía angiográfica podría ayudar a predecir la aparición de complicaciones. OBJETIVOS: Averiguar los factores relacionados con una anatomía angiográfica femoral desfavorable para el acceso vascular y si ésta se asocia a una mayor frecuencia de complicaciones derivadas del cateterismo cardiaco. MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo de todos los pacientes a los que se les realizó cateterismo por vía femoral entre mayo de 2011 y abril de 2012 en un hospital universitario. Se analizaron las variables relacionadas con una anatomía vascular desfavorable y con la aparición de complicaciones derivadas del procedimiento. RESULTADOS: Entre 917 procedimientos se produjeron 35 complicaciones (3,8%). Los pacientes con una angiografía femoral de riesgo presentaban mayor edad (67 [60-76] vs 65 [55-73] años, p < 0,001), menor aclaramiento de creatinina (73,6 [54-95,2] vs 84,4 [64-106,8] ml/min, p < 0,001) y mayor frecuencia de diabetes (47,7 vs 35,1%, p < 0,001). Aunque una anatomía vascular desfavorable no se asoció significativamente con la aparición de complicaciones (5,4 vs 3,1%, p = 0,103), los operadores la tomaron en cuenta para decidir el tipo de hemostasia posterior. En el análisis multivariable solo fue significativo el cruce de heparinas (OR = 3,19; IC 95%, 1,44-7,06; p = 0,004). CONCLUSIONES: La edad, la diabetes y la función renal se asocian a un acceso femoral desfavorable. Las complicaciones del cateterismo no se relacionan con la anatomía angiográfica, aunque esta es útil para el manejo del punto de acceso

ABSTRACT

INTRODUCTION: Vascular complications during cardiac catheterization using the femoral artery extend hospital stay and jeopardize the integrity of patients. Knowing the angiographic anatomy could help to predict the development of complications. OBJECTIVES: To investigate the factors associated with unfavorable femoral anatomy and vascular access, and whether it is associated with more complications during cardiac catheterization. METHODS: Prospective observational study of all patients who underwent catheterization between May 2011 and April 2012 at a university hospital. We analyzed the variables related with an unfavorable vascular anatomy and with the development of complications arising from the procedure. RESULTS: Of the 917 procedures, there were 35 complications (3.8%). Patients with femoral angiography were older (67 [60-76] vs 65 [55-73] years, P<0.001), with lower creatinine clearance (73.6 [54-95.2] vs 84.4 [64 to 106.8] mL/min, P<0.001), and higher frequency of diabetes (47.7 vs. 35.1%, P<0.001). Although unfavorable vascular anatomy was not significantly associated with the occurrence of complications (5.4 vs 3.1%, P=0.103), operators took it into account when choosing the type of subsequent hemostasis. In the multivariate analysis only crossing heparins was significantly related with the development of complications (OR = 3.19, 95% CI, 1.44 to 7.06, P=0.004). CONCLUSIONS: Age, diabetes and kidney function are associated with an unfavorable femoral access. Catheterization complications are not directly related to the angiographic anatomy, although it is useful for management of the access point