La traslocación bacteriana asociada al intestino corto: papel de la válvula ileocecal y del ciego / Presentation of the ileocecal valve and cecum in experimental short bowel with total parentera nutrition and its effect on bacterial translocation

RESUMEN

En el síndrome de intestino corto (SIC) es muy frecuente la aparición de sépsis, que puede ser debida a la traslocación bacteriana (TB). La nutrición parenteral (NP), tan a menudo necesaria, también favorece la aparición de TB. La conservación de la válvula ileocecal (VIC) se ha considerado siempre como un factor de buen pronóstico en el SIC. Por otro lado, la presencia o ausencia de ciego (como gran reservorio de bacterias) podría tener alguna influencia en la evolución de los niños con SIC. El objeto de este trabajo es estudiar el efecto de la presencia o ausencia de la VIC y de ciego sobre la TB, en cinco modelos diferentes de resección intestinal en la rata. Cincuenta y cinco ratas Wistar adultas fueron asignadas de manera aleatoria a uno de los siguientes cinco grupos: • Grupo I (N = I4): dieta oral + resección del 80 por ciento del intestino delgado.• Grupo 2 (N = 10): dieta oral + resección del 80 por ciento del intestino delgado incluyendo ciego.• Grupo 3 (N = 10): dieta oral + resección del 80 por ciento del intestino delgado incluyendo VIC.• Grupo 4 (N = I I ): NP + resección del 80 por ciento del intestino delgado. • Grupo 5 (N = 10): NP+ resección del 80 por ciento del intestino delgado incluyendo ciego y VIC. Tras diez días de permanencia en jaulas metabólicas, los animales fueron sacrificados y se tomaron muestras para cultivo de ganglios mesentéricos, sangre portal y sangre periférica. En ganglios mesentéricos y sangre portal, los grupos 3 (sin válvula, con ciego) 5 (sin válvula ni ciego) tuvieron un 6047 de TB, mientras que Ios grupos I y 4 (con válvula y ciego), 93 por ciento y 91 por ciento respectivamente (p < 0,05). En sangre periférica, el grupo 3 tuvo menos TB que los grupos I y 4 (10 por ciento vs 43 por ciento y 55 por ciento respectivamente: p < 0,05) y el grupo 5. menos que los grupos I, 2 y 4 (0 por ciento vs 4347. 30 por ciento y 55 por ciento respectivamente: p < 0,01). Estos datos sugieren que la ausencia de válvula ileocecal disminuye la TB en el intestino corto experimental y que el ciego, por el contrario, no parece tener ninguna influencia. (AU)