Embolización percutánea de fístulas vasculares con el tapón vascular de Amplatzer o coils / Percutaneous embolization of vascular fistulas using coils or amplatzer vascular plugs

RESUMEN

Introducción y objetivos. Hay gran variedad de fístulas vasculares que son remitidas a los laboratorios de cateterismo cardiaco para su diagnóstico y oclusión percutánea. Existe también una amplia gama de dispositivos utilizables en su tratamiento percutáneo. El objetivo es evaluar la utilidad, las dificultades, las complicaciones y los resultados en el tratamiento percutáneo de las fístulas vasculares mediante el uso de coils de liberación controlada o tapones vasculares de Amplatzer. Métodos. Revisión retrospectiva de las embolizaciones percutáneas realizadas desde enero de 2004 a junio de 2008. Resultados. Se embolizaron 51 fístulas vasculares en 30 pacientes con edades entre 6 días y 28 años (media, 8,4 años), con buen resultado. Diagnósticos 27 colaterales venosas en 16 pacientes con Glenn; 4 fístulas quirúrgicas (Blalock-Taussig); 11 fístulas arteriovenosas pulmonares en 3 pacientes; 2 arterias colaterales aortopulmonares en 2 pacientes; 1 colateral venosa en 1 paciente con Fontan previo; 1 arteria aortopulmonar en un síndrome de cimitarra; 1 fístula arteriovenosa coronaria; 3 fístulas arteriovenosas sistémicas en 1 recién nacido, y una fístula entre aurícula izquierda y vena cava superior tras la cirugía de un retorno venoso pulmonar anómalo. En el tratamiento percutáneo de estas lesiones se emplearon 34 tapones vasculares y 19 coils. Conclusiones. Las fístulas vasculares pueden ser ocluidas percutáneamente con buen resultado. Los coils permiten el cierre de fístulas de menor diámetro y los tapones vasculares están indicados en las más amplias. Ambos dispositivos alcanzan una alta eficacia oclusora y no se han observado especiales dificultades ni complicaciones significativas (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. A great variety of different types of vascular fistula are referred to cardiac catheterization laboratories for diagnosis and percutaneous occlusion. In addition, a wide range of devices is available for treating them percutaneously. The objectives of this study were to assess the usefulness and difficulty of treating vascular fistulas percutaneously using controlledrelease coils or Amplatzer vascular plugs and to report on the complications and overall outcomes observed with these two devices.Methods. Retrospective review of percutaneous embolizations performed from January 2004 through June 2008.Results. In total, 51 vascular fistulas in 30 patients aged from 6 days to 28 years (mean, 8.4 years) underwent successful embolization. The underlying diagnoses were 27 venous collaterals in 16 patients after the Glenn procedure, four surgical (i.e. Blalock-Taussig) fistulas, 11 pulmonary arteriovenous fistulas in three patients, two aortopulmonary collateral arteries in two patients, one venous collateral in a patient who underwent the Fontan procedure, one aortopulmonary artery fistula in a patient with Scimitar syndrome, one coronary arteriovenous fistula, three systemic arteriovenous fistulas in a newborn, and one fistula from the left atrium to the superior vena cava after the repair of anomalous pulmonary venous return. The lesions were treated percutaneously using 34 vascular plugs and 19 coils.Conclusions. Vascular fistulas can be occluded percutaneously with good results. Small fistulas can be closed using coils, while vascular plugs are preferable forlarge lesions. Both devices are highly effective as occluders and no particular difficulty or significant complication was observed (AU)