Evaluación de la realización del cribado del pie diabético en Atención Primaria / Evaluation of diabetic foot screening in Primary Care

RESUMEN

OBJETIVO: Conocer si se realiza el cribado del pie diabético en pacientes con diabetes tipo 2 atendidos en Atención Primaria y analizar qué factores relacionados con el paciente y el centro de salud se asocian a la cumplimentación de dicho cribado. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico. Se revisaron las historias clínicas de una muestra representativa (n = 443) de pacientes con diabetes tipo 2 que habían sido seguidos en Atención Primaria como mínimo en los 12 meses previos. Se registraron variables demográficas, de proceso asistencial y características del centro. RESULTADOS: El 51,2% de los pacientes recibieron educación sanitaria sobre el autocuidado del pie, al 56,4% se le realizó inspección de los pies, el 39,5% fueron explorados con monofilamento, y en el 45,8 y 10,1% se realizó palpación de pulsos periféricos e índice tobillo-brazo, respectivamente. El cribado del pie diabético (inspección, exploración de sensibilidad con monofilamento y palpación de pulsos periféricos) fue efectuado al 37% de los pacientes estudiados, y la estratificación del riesgo de úlceras se determinó en el 12,4% de los casos. Existe asociación entre realización del cribado y presencia de deformidades en el pie (p < 0,001), antecedentes de neuropatía (p = 0,005) y arteriopatía periférica (p < 0,05). También se asocia a algunas características del centro recibir información sobre consecución de objetivos (p < 0,001), y percepción de incentivos económicos por cumplimiento de los mismos (p < 0,001). CONCLUSIONES: Se constata una deficiente atención a las personas con diabetes tipo 2 respecto a la prevención del pie diabético, pues no se realiza de forma rutinaria cribado y estratificación de riesgo

ABSTRACT

AIM: To ascertain whether patients with type 2 diabetes are screened for diabetic foot, and to analyze the factors related to patients and centers associated to performance of such screening. MATERIAL AND METHODS: A multicenter, epidemiological, cross-sectional study was conducted. The clinical records of 443 patients with type 2 diabetes monitored at Primary Care for at least 12 months were reviewed. Demographic and healthcare variables and characteristics of the primary care center were recorded. RESULTS: In the previous year, 51.2% of patients had been trained on foot self-care, 56.4% had undergone foot inspection, 39.5% had been examined with a monofilament, and palpation of peripheral pulses and measurement of the ankle-brachial index were performed in 45.8 and 10.1% of patients, respectively. Diabetic foot screening (inspection, monofilament testing, and palpation of peripheral pulses) was performed in 37% of study patients. Ulcer risk stratification was done in 12.4% of patients. A significant association was found between diabetic foot screening and presence of foot deformities (P < .001), history of neuropathy (P = .005), and history of peripheral artery disease (P < .05). Screening was also associated to some characteristics of the center, such as reception of information about goal achievement (P < .001) and economic incentives for goal attainment (P < .001). CONCLUSIONS: Compliance with diabetic foot screening and ulcer risk stratification in patients with type 2 diabetes in Primary Care was poor