Comparación de las sondas M y XL para estimar la rigidez hepática por medio de elastografía de transición / Comparison of the M and XL FibroScan ® probes to estimate liver stiffness by transient elastography

RESUMEN

La sonda XL de FibroScan® se diseñó para medir la rigidez hepática por elastografía de transición en pacientes obesos, pero se ha estudiado insuficientemente en pacientes no obesos. El objetivo de este trabajo fue comparar las sondas M y XL de FibroScan® en una serie de pacientes consecutivos con enfermedad hepática crónica, obesos y no obesos. Se realizó un estudio de elastografía con las sondas M y XL a 254 pacientes. Los resultados obtenidos con ambas sondas se compararon en la serie completa y en pacientes obesos (n = 82) y no obesos (n = 167) por separado. La fiabilidad del estudio se basó en los criterios de Castéra et al. La proporción de estudios fiables fue significativamente mayor con la sonda XL (83% versus 73%; p = 0,001). Esta significación se mantuvo en el grupo de obesos (82% versus 55%; p < 0,001), pero no en los no obesos (84% versus 83%). Existía una correlación significativa entre los valores de rigidez (R = 0,897; p <0,001) y concordancia en la estimación de fibrosis (alfa de Cronbach = 0,932) obtenidos con ambas sondas. Los valores de rigidez hepática obtenidos con la sonda XL fueron menores que los obtenidos con la sonda M en la serie global (9,5 ± 9,1kPa versus 11,3 ± 12,6kPa; p < 0,001) y en los grupos de pacientes obesos y no obesos. En conclusión, la elastografía de transición con la sonda XL obtiene una mayor proporción de exámenes fiables en pacientes obesos, pero no en pacientes no obesos. La sonda XL obtiene valores de rigidez hepática inferiores a los de la sonda M

ABSTRACT

The FibroScan® XL probe has been specifically designed for obese patients to measure liver stiffness by transient elastography, but it has not been well tested in non-obesepatients. The aim of this study was to compare the M and XL FibroScan® probes in a series of unselected obese (body mass index above 30 kg/m2) and non-obese patients with chronic liver disease. Two hundred and fifty-four patients underwent a transient elastography examination with both the M and XL probes. The results obtained with the two probes were compared in the whole series and in obese (n = 82) and non-obese (n = 167) patients separately. The reliability of the examinations was assessed using the criteria defined by Castéra et al. The proportion of reliable exams was significantly higher when the XL probe was used (83% versus 73%; P = .001). This significance was maintained in the group of obese patients (82% versus 55%; P < .001), but not in the non-obese patients (84% versus 83%). Despite a high correlation between the stiffness values obtained with the two probes (R = .897; P < .001), and a high concordance in the estimation of fibrosis obtained with the two probes (Cronbach's alpha value 0.932), the liver stiffness values obtained with the XL probe were significantly lower than those obtained with the M probe, both in the whole series (9.5 ± 9.1 kPa versus 11.3 ± 12.6 kPa; P < 0.001) and in the obese and non-obese groups. In conclusion, transient elastography with the XL probe allows a higher proportion of reliable examinations in obese patients but not in non-obese patients. Stiffness values were lower with the XL probe than with the M probe