Executive summary of the GeSIDA/National AIDS Plan consensus document on antiretroviral therapy in adults infected by the human immunodeficiency virus (updated January 2014)

ABSTRACT

In this update, antiretroviral therapy (ART) is recommended for all patients infected by type 1 human immunodeficiency virus (HIV-1). The strength and grade of the recommendation varies with clinical circumstances, number of CD4 cells, comorbid conditions and prevention of transmission of HIV. The objective of ART is to achieve an undetectable plasma viral load. Initial ART should always comprise a combination of 3 drugs, including 2 nucleoside reverse transcriptase inhibitors and a third drug from a different family (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, protease inhibitor, or integrase inhibitor). This update presents the causes and criteria for switching ART in patients with undetectable plasma viral load and in cases of virological failure. An update is also provided for the specific criteria for ART in special situations (acute infection, HIV-2 infection, and pregnancy) and with comorbid conditions (tuberculosis or other opportunistic infections, kidney disease, liver disease, and cancer)

RESUMEN

Se recomienda el TAR en todos los pacientes infectados por el VIH-1. La fuerza y gradación de la recomendación varía según la circunstancia clínica, número de CD4+, presencia de comorbilidades y prevención de la transmisión del VIH. El objetivo del TAR es lograr una CVP indetectable. El TAR de inicio debe ser siempre una combinación de tres fármacos que incluya una asociación de 2 análogos de nucleósido y otrofármaco de distinta familia (inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido, inhibidor de la proteasao inhibidor de la integrasa). Se exponen las causas y criterios para cambiar un TAR estando con CVP indetectable, así como en el fracaso virológico. Se actualizan igualmente los criterios específicos del TAR en situaciones especiales (infección aguda, infección por VIH-2, embarazo) o comorbilidades (tuberculosisu otra enfermedad oportunista, afectación renal, hepatopatías y neoplasias)