Bloqueo de nervio pudendo por vía trnasglútea, guiado por tomografía axial computada, en pacientes con neuralgia de pudendo refractaria, expresada como dolor perineal y pélvico crónico / Pudendal nerve block by transgluteal way guided by computed tomography in a woman with refractory pudendal neuralgia expressed like chronic perineal and pelvic pain

RESUMEN

OBJETIVO: Demostrar que la infiltración profunda de nervio pudendo, guiada por tomografía axial computada, es una buena alternativa de tratamiento en pacientes con neuralgia refractaria. MÉTODO: Se presentan dos casos (hombre y mujer) portadores de neuralgia de pudendo, expresada principalmente con dolor en la región perineal y glútea. Ambos con cambios en la piel y uno con síntomas urinarios. Se realizó una infiltración transglútea profunda, guiada por tomografía axial computada, administrando bupivacaina al 0,25% con metilprednisolona 80mg. RESULTADO: En la mujer, después de una infiltración, se constató una disminución del dolor de 6 a 3. En el hombre se realizaron infiltraciones mensuales, completando 4. Refirió disminución del dolor desde 8 a 2. CONCLUSIONES: La neuralgia del pudendo es un diagnóstico poco conocido. La causa más frecuente es la inflamación de estructuras vecinas al nervio, la que puede ser causada por caídas. El diagnóstico es principalmente clínico. La infiltración por vía transglútea guiada por tomografía axial computada, es una opción efectiva en el tratamiento

ABSTRACT

OBJECTIVE: To demonstrate that the deep infiltration of the pudendal nerve guided by tomography is a good treatment option for patients with refractory neuralgia. METHOD: Two cases of pudendal neuralgia are presented, both expressed mainly with pain in the perineal and gluteal areas. Both cases had changes in the skin and one with urinary symptoms. A deep trans-gluteal infiltration guided by CT scan was performed, administering bupivacaine 0.25% with 80 mg methylprednisolone. RESULTS: In women, after infiltration, there was a decrease in pain from 6 to 3. In man infiltrations were performed monthly, completing 4. He reported pain reduction from 8 to 2. CONCLUSIONS: Pudendal Neuralgia diagnosis is unknown. The most common cause is inflammation of adjacent structures to the nerve frequently caused by falling. Diagnosis is mainly clinical. Trans-gluteal infiltration guided by CT scan is an effective option in treatment