Monitorización del tratamiento antibiótico nebulizado en bronquiectasias colonizadas por pseudomonas aeruginosa. Estudio multicéntrico / Monitoring nebulized antibiotic treatment in bronchiectasis colonized by pseudomonas aeruginosa. A multicenter study

RESUMEN

OBJETIVO: el objetivo primario es valorar la adherencia al tratamiento nebulizado con colistimetato de sodio-Promixín®con dispositivo I-neb® en pacientes con bronquiectasias (BQ) colonizadas por Pseudomonas aeruginosa y la identificación de un perfil de incumplidor. El impacto, en términos de función pulmonar, frecuencia de exacerbaciones y resultados en la microbiología del esputo, son objetivos secundarios. PACIENTES Y MÉTODO: estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo, de corte transversal, de una cohorte de adultos tratados al menos durante 3 meses. Se obtuvieron los registros del tratamiento nebulizado, datos de función pulmonar, culti-vos de esputo y número de agudizaciones antes y después del tratamiento. Se analizó la duración media del tratamiento, la adherencia global, el manejo del nebulizador y la adherencia real.RESULTADOS: fueron seleccionados 29 pacientes, 18 con BQ por fibrosis quística (FQ). La edad fue de 41,4 ± 22,4 años y el FEV1 al inicio fue de 67,7 ± 18,1%, sin cambios tras el tratamiento. En todos los pacientes se redujo el número de exacerbaciones. La duración media de la nebulización fue de 7,2 ± 3,5 min. El 95 ± 8,5% de los pacientes manejaron adecuadamente el nebulizador, independientemente del sexo, edad o patología de base. Existieron diferencias significativas en adherencia global y real según la enfermedad de base, a favor de los pacientes con BQ no FQ.CONCLUSIÓN: en nuestra población, la respuesta clínica al tra-tamiento, el manejo del nebulizador y la adherencia fue muy buena, sin cambios en la función pulmonar, a pesar de que sí los hubo en la flora microbiológica. Los pacientes jóvenes son los más incumplidores

ABSTRACT

OBJECTIVE: First of all, adherence to a nebulized treatment with colistimethate sodium-Promixín® using an I-neb® device was assessed in patients with bronchiectasis (BQ) colonized by Pseudomonas aeruginosa to identify patient noncompliance profiles. The impact, in terms of pulmonary function, frequency of exacerbations and the microbiological results of sputum were secondary objectives. PATIENTS AND METHOD: This was a multicenter, observational, retrospectivestudy, with a cross-section adult cohort treated du-ring at least three (3) months. The registers for the nebulized treatment were obtained, as well as pulmonary function, spu-tum cultures and number of exacerbations prior to and after treatment. The average treatment duration was analyzed, as was global adherence, handling of the nebulizer and real adherence.RESULTS: 29 patients were selected, 18 with BQ due to Cys-tic Fibrosis (CF). The age range was 41.4 ± 22.4 years and the initial FEV1 was 67.7 ± 18.1%, without changes after the treatment. The number of exacerbations was reduced in all patients. The average duration of the nebulizationwas from 7.2 ± 3.5 minutes. 95 ± 8.5% of the patients adequately mana-ged the nebulizer, independently of gender, age or underlying pathology. There were significant differences in global and real adherence depending on the underlying disease, which favored BQ patients without CF. CONCLUSION: In our population, the clinical response to the treatment, handling of the nebulizer and adherence was very good, without changes in pulmonary function, despite the fact that there were changes in the microbiological flora. Young patients complied worse