Probióticos y racecadotrilo en la diarrea aguda en la infancia: revisión crítica a través de la medicina basada en pruebas / Probiotics and racecodotrill in acute diarrea in children a criticl review by jeans of evidence based medicine

RESUMEN

Introducción. El tratamiento de la diarrea aguda (DA) se fundamenta en la corrección de la deshidaratación y el mantenimiento de un adecuado aporte nutricional. El tratamiento farmacológico en la infancia está muy limitado, si bien puede existir alguna justificación, en determinadas situaciones, para el uso de alimentos funcionales (modificación de la flora intestinal por el uso de prebióticos) y agentes antisecretores (racecadotrilo). Material y métodos. Revisión sistemática y estructurada de los artículos publicados en las fuentes de información secundaria (Colaboración Cochrane, guías de práctica clínica, agencias de evaluación de tecnologías sanitarias, etc.) y primaria (base de datos, revistas biomédicas, libros, etc.) y valoración crítica por medio de la metodología del Evidence-Based Medicine Working Group. Seleccionamos las publicaciones con la mejor evidencia científica en artículos sobre tratamiento (ensayo clínico, revisión sistemática y metaanálisis). Resultados. La información obtenida respecto al uso de probióticos en la DA en la infancia se divide en su utilidad en la diarrea infecciosa (4 metaanálisis y 3 ensayos clínicos para tratamiento y 5 ensayos clínicos para prevención). La información obtenida respecto al uso de racecadotrilo en la DA en la infancia se fundamenta en 4 ensayos clínicos. Conclusiones. Los probióticos y/o el racecadotrilo demuestran una eficacia leve-modereda (duración de la diarrea y número de deposiciones) y buena tolerancia como tratamiento coadyevante de la rehidratcación en el tratamiento de la diarrea infecciosa secretora den la infancia (principalmente por rotavirus). No encontramos evidencia respecto a su utilidad en la diarrea enteroinvasiva. El mayor interés para futuros estudios en este campo es conocer la eficacia en la DA ambulatoria (más frecuente y menos grave), así como conocer la dosis y duración óptima del tratamiento (AU)

ABSTRACT

Introduction. The treatment of acute diarrea (AD) relies on the maintenance of restoration of hydration with maintenance of an adequate nutritional intake. Teh pharmacologic trestment of AD is children is very limited, but there may be some justification, in some cases, for the use od probiotics) and antisecretory drugs (racecadotril). Matherial and methods. Systematic and structured review of the articles published in secondary (Cochrane Collaboration, clinical practice guidelines, health technology assessment database, etc) and primary (bibliographic database, biomedical journals, books, etc) publications andcritical appraisal by means of methodology of the Evidence-Based Medicine Working Group. We selected the publications with the main scientific evidence in therapeutical articles (clinical trial, systematic review and meta-analysis). Results. The information in probiotics in AD in infants es divided en its utility in infectious diarrhea (4 meta-analysis and 3 clinical trials for treatment and 5 clinical trials for prevention). The information in racecadotril in AD in infants is based in 4 clinical trials. Conclusions. Pprobiotics and/or racecadotril demonstate a mild-moderate efficacy (duration of diarrhea and num(...) (AU)