Actualización en el diagnóstico de la demencia vascular / An update on the diagnosis of vascular dementia

ABSTRACT

Introduction. Vascular dementia (VD) is the second most frequent cause of dementia after Alzheimer’s disease in western societies. It includes a heterogeneous group of disorders in which vascular factors are believed to play a vital role in the development of cognitive impairment. Aims and development. Our aim was to determine what instruments can be used to diagnose VD and to what extent such a diagnosis is reliable. To this end, we review the diagnostic criteria that have been used up to now, the role played by neuropsychology, the value of neurosonology studies, and the growing development of neuroimaging techniques, especially magnetic resonance. Conclusions. Current diagnostic criteria for VD select a group that is clinically and aetiologically very heterogeneous. Such criteria need shifting towards new evidence-based criteria derived from analyses of population studies that focus on the early stages of the disease and that make a proper distinction between patients with mixed dementia. The subcortical subtype of vascular cognitive impairment (SVCI) is a form of vascular impairment that is more homogeneous and which selects more representative patients with a more predictable clinical pattern, natural history, response to treatment and prognosis. These characteristics make SVCI cases an ideal group for comparisons between clinical trials and studies (AU)

RESUMEN

Introducción. La demencia vascular (DV) es la segunda causa de demencia tras la enfermedad de Alzheimer en la sociedad occidental. Incluye un grupo heterogéneo de trastornos en los que se piensa que los factores vasculares desempeñan un papel esencial en el desarrollo del deterioro cognitivo. Objetivo y desarrollo. Nuestro objetivo es analizar con qué instrumentos y con qué fiabilidad somos capaces de diagnosticar la DV. Para ello, revisamos los criterios diagnósticos existentes hasta la actualidad, el papel de la neuropsicología, del estudio neuroecográfico y el creciente desarrollo de las técnicas de neuroimagen, en especial la resonancia magnética. Conclusión. Los criterios diagnósticos actuales para la DV seleccionan a un grupo clínica y etiológicamente muy heterogéneo, y es necesario modificarlos hacia unos nuevos criterios basados en evidencias, derivados del análisis de estudios poblacionales que se centren en la enfermedad en sus estadios iniciales, y que diferencien adecuadamente a los pacientes con demencia mixta. El subtipo de deterioro cognitivo vascular subcortical (DCVS) representa una forma de deterioro vascular más homogéneo y que selecciona a pacientes más representativos, con un cuadro clínico, evolución, respuesta al tratamiento y pronóstico más predecibles. Estas características hacen del DCVS un grupo ideal para la comparabilidad de estudios y ensayos clínicos (AU)