El estudio PROPRESE: resultados de un nuevo modelo organizativo en atención primaria para pacientes con cardiopatía isquémica crónica basado en una intervención multifactorial / The PROPRESE trial: results of a new health care organizational model in primary care for patients with chronic coronary heart disease based on a multifactorial intervention
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.)
; 46(supl.3): 10-15, jun. 2014. graf, tab
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-129433
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
OBJETIVO:
Comparando los resultados obtenidos en los estudios EUROASPIRE I y EUROASPIRE III en pacientes con cardiopatía isquémica se muestra que el grado de control de los factores de riesgo mayores es mejorable. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de una intervención multifactorial orientada a la mejora del grado de control en estos pacientes en el ámbito de la atención primaria.MÉTODOS:
En este estudio de intervención aleatorizado, con 1 año de seguimiento, se reclutó a pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica (145 en el grupo de intervención y 1.461 en el grupo control). Se aplicó una intervención organizativa mixta basada en la mejora de la relación profesional sanitario-paciente (de acuerdo a los modelos del Chronic Care, el Stanford Expert Patient Programme y el Kaiser Permanente) y en la formación profesional continuada. Los principales resultados fueron el efecto sobre el tabaquismo, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD) a través de un análisis multivariable.RESULTADOS:
Las características de los pacientes fueron edad (68,4 ± 11,8 años), varones (71,6%), diabetes mellitus (51,3%), dislipemia (68,5%), hipertensión arterial (76,7%), no fumadores (76,1%); cLDL < 100 mg/dl (46,9%); PAS < 140 mmHg (64,5%); PAD < 90 (91,2%). El análisis multivariable mostró que el riesgo para el buen control en el grupo de intervención fue tabaquismo, riesgo relativo ajustado (RRa) 15,7 (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 4,2-58,7); p < 0,001; cLDL, RRa 2,98 (IC95%, 1,48-6,02); p < 0,002; PAS, RRa 1.97 (IC95%, 1,21-3,23); p < 0,007, y PAD; RRa 1,51 (IC95%, 0,65-3,50); p < 0,342.CONCLUSIONES:
Una intervención multifactorial basada en el modelo de paciente crónico centrada en atención primaria y que facilite la toma de decisiones compartidas con los pacientes y la formación de los profesionales mejora el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo, cLDL y PAS). Las estrategias de mejora en la atención de la cronicidad pueden ser una herramienta eficaz para conseguir mejoresresultados:
ABSTRACT
OBJECTIVE:
Comparison of the results from the EUROASPIRE I to the EUROASPIRE III, in patients with coronary heart disease, shows that the prevalence of uncontrolled risk factors remains high. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of a new multifactorial intervention in order to improve health care for chronic coronary heart disease patients in primary care .METHODS:
In this randomized clinical trial with a 1-year follow-up period, we recruited patients with a diagnosis of coronary heart disease (145 for the intervention group and 1461 for the control group). An organizational intervention on the patient-professional relationship (centered on the Chronic Care Model, the Stanford Expert Patient Programme and the Kaiser Permanente model) and formative strategy for professionals were carried out. The main outcomes were smoking control, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). A multivariate analysis was performed.RESULTS:
The characteristics of patients were age (68.4 ± 11.8 years), male (71.6%), having diabetes mellitus (51.3%), dyslipidemia (68.5%), arterial hypertension (76.7%), non-smokers (76.1%); LDL-C < 100 mg/dL (46.9%); SBP < 140 mmHg (64.5%); DBP < 90 (91.2%). The multivariable analysis showed the risk of good control for intervention group to be smoking, adjusted relative risk (aRR) 15.70 (95% confidence interval [95%CI], 4.2-58.7); P < 0.001; LDL-C, aRR 2.98 (95%CI, 1.48-6.02);P <0 .002; SPB, aRR 1.97 (95%CI, 1.21-3.23); P < 0.007, and DBP aRR 1.51 (95%CI, 0.65-3.50); P < 0.342.CONCLUSIONS:
An intervention based on models for chronic patients focused in primary care and involving patients in medical decision making improves cardiovascular risk factors control (smoking, LDL-C and SBP). Chronic care strategies may be an efficacy tool to help clinicians to involve the patients with a diagnosis of CHD to reach betteroutcomes:
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
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Espanha
Contexto em Saúde:
ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde
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Agenda de Saúde Sustentável para as Américas
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ODS3 - Saúde e Bem-Estar
Problema de saúde:
Arranjos de Entrega
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Objetivo 9: Redução de doenças não transmissíveis
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Meta 3.4: Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Atenção Primária à Saúde
/
Isquemia Miocárdica
Tipo de estudo:
Ensaio clínico controlado
/
Estudo de etiologia
/
Estudo prognóstico
/
Fatores de risco
Limite:
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Aten. prim. (Barc., Ed. impr.)
Ano de publicação:
2014
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Centro de Salud Cabo Huertas/España
/
Centro de Salud Carinyena/España
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Centro de Salud Doctor Sapena/España
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Centro de Salud Dolores Cano Royo/España
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Hospital Universitario de Sant Joan dAlacant/España
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Universidad Miguel Hernández/España
/
Universitat de València/España