¿ Existe una relación de causalidad entre diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome de apnea del sueño? / No disponible

RESUMEN

La asociación entre apnea-hipopnea obstructiva del sueño (AHOS) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es más frecuente que la esperada. Por un lado, el síndrome metabólico une la tendencia a obesidad central, resistencia insulínica y apnea del sueño desde una base genética. Además, se sospecha que hay una mutua influencia entre los trastornos obstructivos del sueño y las alteraciones del metabolismo de la glucosa. La presente revisión repasa los estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales que sustentan la hipótesis de una relación causal entre AHOS y DM2. Hay evidencia de una asociación transversal entre ambas condiciones patológicas que es independiente de los factores de confusión conocidos como la edad, el sexo y la obesidad. Además, los estudios longitudinales observan un aumento de riesgo de incidencia de trastornos del metabolismo de la glucosa en los sujetos con AHOS o con alteraciones del sueño no relacionada con factores de confusión. La hipoxia intermitente y las alteraciones del sueño inducidas en laboratorio son capaces de reducir la sensibilidad insulínica. La hipoxia intermitente incluso es capaz de dañar la célula β pancreática en condiciones experimentales. Recientemente se ha recuperado la vieja hipótesis de que la neuropatía diabética podría favorecer los trastornos respiratorios del sueño, pero no ha sido investigada in vitro. A nuestro pesar todavía no disponemos de evidencia para afirmar o rechazar que el tratamiento de la AHOS sea capaz de prevenir la incidencia de DM2 o de mejorar el control glicémico en la enfermedad establecida (AU)

ABSTRACT

The association between obstructive sleep apnea-hypopnea (OSAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) is more frequent than expected. On the one hand metabolic syndrome brings together the tendency to central obesity, insulin resistance and sleep apnea from a genetic basis. Furthermore, it is suspected that there is a mutual influence between obstructive sleep disorders and disorders of glucose metabolism. This review looks at the epidemiological, clinical and experimental studies that back the hypothesis of a causal relationship between OSAH and DM2. There is evidence of transversal association between both pathological conditions independently of known confounders such as age, sex and obesity. Furthermore, longitudinal studies have observed an increased risk of incidence of disorders of glucose metabolism unrelated to confounders in subjects with OSAH or with alterations of sleep. Intermittent hypoxia and sleep disturbances induced in the laboratory are able to reduce insulin sensitivity. In experimental conditions intermittent hypoxia is even capable of damaging the pancreatic β cell. Recently the old hypothesis that diabetic neuropathy may promote sleep breathing disorders has been restored, although it has not been investigated in vitro. To our regret we have not yet evidence to affirm or reject that OSAH treatment is able to prevent the incidence of DM2 or to improve glycemic control in established disease (AU)