Relación de los anticuerpos IgA anti-transglutaminasa tisular con la situación morfológica de la mucosa intestinal en niños con enfermedad celíaca / Relation of anti-tissue transglutaminase IgA antibodies with the morphology of the intestinal mucosa in children with celiac disease

RESUMEN

Objetivo: Se ha investigado si la presencia de anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular es un indicador de la existencia de lesión de la mucosa intestinal, tanto en pacientes celíacos, en sus distintas fases evolutivas, como en controles de diverso tipo.Métodos: En 260 muestras de 214 pacientes, elegidos aleatoriamente, se han determinado, por método ELISA, anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular utilizando transglutaminasa de hígado de cobaya, así como anticuerpos IgA e IgG anti-gliadina. En un subgrupo de 109 muestras se determinaron, además, anticuerpos IgA antitransglutaminasa con transglutaminasa humana recombinante. Los resultados de todos ellos se han comparado con los de la biopsia intestinal tomada en los mismos días.Resultados: Con transglutaminasa de cobaya se ha obtenido una sensibilidad de 0,92 y una especificidad de 0,97, con relación a la biopsia intestinal, con una validez total máxima de 0,90 que corresponde a un coeficiente de probabilidad positivo de 34. El empleo de transglutaminasa humana recombinante no mejora estos resultados, pero se obtienen menos valores dudosos. Los anticuerpos antigliadina, tanto de clase IgA como de clase IgG sólo han mostrado una sensibilidad de 0,86 y 0,42 y una especificidad de 0,77 y 0,76, respectivamente.Conclusiones: La determinación de anticuerpos IgA anti-transglutaminasa tiene gran capacidad diagnóstica, reflejando el estado de la mucosa intestinal y mejorando sensiblemente la de otros marcadores séricos. No obstante, su discriminación no es absoluta, por lo que la BI debe seguir siendo el patrón-oro de referencia para el diagnóstico definitivo de la enfermedad celíaca (AU)