Resistencias genotípicas del virus de la inmunodeficiencia humana en pacientes con fracaso virológico / Genotypic resistance of human immunodeficiency virus in patients with virologic failure

RESUMEN

FUNDAMENTO El objetivo del presente estudio es establecer la prevalencia de resistencias en un grupo de pacientes en los que el tratamiento antirretroviral parece haber fracasado, analizando la relación entre la aparición de mutaciones y los regímenes terapéuticos seguidos, junto con otras variables asociadas al seguimiento. PACIENTES Y MÉTODO: Se seleccionaron muestras correspondientes a 88 pacientes con cargas virales superiores a 30.000 copias ARN/ml tras haber alcanzado valores indetectables, o cargas virales persistentemente detectables superiores a 1.000 copias ARN/ml. Se analizaron las resistencias mediante Line Probe Assay (LiPA) y se revisó la historia de tratamientos antirretrovirales de los pacientes. RESULTADOS: Se obtuvieron mutaciones en el 52,6 por ciento de los casos para el gen de la transcriptasa inversa (RT) y en un 51,8 por ciento para el de la proteasa, siendo la T215Y y la V82A las más frecuentes. En 33 casos hubo coincidencia entre la aparición de mutaciones que conferían resistencia para los fármacos que los pacientes recibían. No se encontró significación estadística entre la aparición de mutaciones y los tratamientos empleados en el seguimiento de los pacientes. En el análisis multivariante se encontró para LiPA RT, respecto a la movilidad, un riesgo 4,0 veces superior de aparición de mutaciones. CONCLUSIONES: La prevalencia de mutaciones de resistencia en pacientes en fracaso virológico se sitúa en torno al 50 por ciento de los casos en ambos genes. Es necesario establecer un consenso para definir el fracaso virológico en los pacientes con infección por el VIH. (AU)