Práctica enfermera en Unidades de Cuidados Intensivos Maternales. Preeclampsia grave en primigesta / Nursing practice in maternity intensive care units. Severe pre-eclampsia in a primigravida

RESUMEN

Mujer de 39 años, gestante de 31 + 5 semanas, que llegó a nuestra Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) derivada del Servicio de Urgencias del hospital, presentando tobillos hinchados, dolor de cabeza y cansancio al esfuerzo moderado. Se procedió a una toma de presión arterial (158/96 mmHg) y una valoración de edemas de miembros inferiores. La monitorización cardio-fetal era normal. Conocedora y usuaria de pautas saludables en el embarazo, no seguía ningún tratamiento. Madre soltera, se mostró preocupada por su feto (conseguido a través de fecundación in vitro) y supimos de la ayuda de su madre ante cualquier contratiempo. Elaboramos un Plan de Cuidados Individualizado. Utilizamos para recogida de datos valoración 14 necesidades de Virginia Henderson y taxonomía diagnóstica NANDA, NOC, NIC. Detectamos como diagnóstico de enfermero «Exceso de volumen de líquidos» y «Riesgo de alteración de la diada materno-fetal» y como complicaciones potenciales, la eclampsia y la prematuridad del feto. Nuestros objetivos generales (NOC) fueron integrar a la mujer en el proceso al que se enfrentaba y que supiera reconocer los factores de riesgo propios de su enfermedad. Las intervenciones enfermeras (NIC) contemplaban la enseñanza de su enfermedad y tratamiento y la instauración de nuevos hábitos de vida saludables. El rol de la enfermera en una UCI Maternal permitió ayudar a la mujer a mantener un máximo bienestar materno-fetal, facilitándole para ello la suplencia requerida en la satisfacción de sus necesidades. Un mal manejo de la situación nos adentra en un marco de morbimortalidad alto en nuestras unidades

ABSTRACT

39 year old woman, pregnant for 31+5 weeks, who came to our intensive care unit (ICU) referred from the emergency department of the hospital, having swollen ankles, headache and fatigue at moderate effort. We proceeded to take blood pressure (158/96 mmHg) and assess lower limb edema. The fetal heart rate monitoring was normal. Knowledgeable and user of healthy guidelines during her pregnancy, she did not follow any treatment. Single mother, she worried about her fetus (achieved through in vitro fertilization), her mother offered to help for any mishap. We developed an Individualized Care Plan. For data collection we used Rating 14 Virginia Henderson Needs and diagnostic taxonomy NANDA, NOC, NIC. Nursing diagnoses of "fluid volume excess" and "risk of impaired maternal-fetal dyad" were detected, as well as potential complications such as eclampsia and fetal prematurity. Our overall objectives (NOC) were to integrate the woman in the process she faced and that she knew how to recognize the risk factors inherent in her illness. Nursing interventions (NIC) contemplated the awareness and treatment of her illness and the creation of new healthy habits. The work of nursing Maternal ICU allowed women to help maintain maximum maternal and fetal well-being by satisfying any of her needs. Mishandling of the situation leads into a framework of high morbidity and mortality in our units