Diferencias en la supervivencia después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis. Estudio Ebrictus / Differences in the survival after an episode of stroke treated with thrombolytic therapy. Study Ebrictus

RESUMEN

OBJETIVO: Investigar la relación entre género y supervivencia después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis. DISEÑO: Estudio de cohortes. Emplazamiento Atención primaria. PARTICIPANTES Los casos tratados con fibrinólisis por un ictus agudo desde el 1 de abril de 2006 al 13 de septiembre de 2013. INTERVENCIONES Seguimiento del estado vital. MEDICIONES PRINCIPALES Riesgos vasculares escala Framingham, REGICOR, CHA2DS2-VASc, Essen, NIHSS, índice Barthel; densidad de incidencia; análisis de supervivencia por Kaplan-Meier; bivariado entre supervivientes y fallecidos; y multivariante de Cox. RESULTADOS: Noventa y un pacientes con edad media 68,02 ± 11,9 años. Los hombres tienen mayor riesgo cardiovascular basal. El tiempo medio de seguimiento fue de 2,95 ± 2,33 años. La razón de tasa de incidencias mostró un mayor riesgo en los hombres respecto a las mujeres IR = 3,2 (IC 95% 1,2-8,0). Los fallecidos en relación con los supervivientes son mayores (p = 0,032); mayor riesgo cardiovascular basal (p = 0,040) y de recidiva de ictus (p < 0,001); mayor severidad del episodio (p = 0,002); y una mayor caída en la puntuación Barthel un año después del ictus (p = 0,016). El porcentaje de muertes es significativamente más alto cuando el paciente es derivado a centros de agudos o de larga estancia (p = 0,006) que cuando se deriva al domicilio, pero solo el género (HR 1,12; IC 95% 1,05-1,20) y la prevención cardiovascular secundaria (HR 0,13; IC 95% 0,06-0,28) se asociaron con la mortalidad de los pacientes. CONCLUSIONES: Después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis los hombres tienen un 12% más de riesgo de morir que las mujeres, y la ausencia de prevención cardiovascular secundaria aumenta 7,7 veces el riesgo de mortalidad

ABSTRACT

OBJECTIVE: To seek if there is gender survival difference among patients treated with thrombolytic therapy. DESIGN: Cohort study. LOCATION Community based register. PARTICIPANTS: 91 subjects with an episode of stroke collected since April 2006 up to September 2013 and treated with thrombolytic therapy. INTERVENTIONS: Monitoring of vital status. Measurements We collected baseline characteristics in Framingham, Regicor, CHA2DS2-VASc, Essen, NIHSS, Barthel scales and outcomes according to gender; person-time incidence rate; survival analysis by Kaplan-Meier's curves, bivariate analysis between survivors and deaths, and Cox multivariate. RESULTS: 91 patients with middle age 68.02 ± 11.9 years. The men have higher cardiovascular basal risk. The average time of follow-up was 2.95 ± 2.33 years. Incidence rate ratio (IR) shown higher risk in men than in women IR = 3.2 (CI 95% 1.2-8.0). The dead cases were older (P = .032); with higher cardiovascular basal risk (P = .040) and more risk of stroke recurrence (P = < .001), with cardiovascular pathology before the stroke (P = .005); more stroke severity (P = .002); and a major fall in the score Barthel one year after the episode (P = .016). The percentage of deaths is significantly higher when the patient is referred by complications to other centres (P = .006) in relation to those referred to home, but just the gender (HR 1,12; IC 95% 1,05-1,20) and secondary cardiovascular prevention (HR 0,13; IC 95% 0,06-0,28) were associated with higher risk of mortality. CONCLUSIONS: After stroke episode treated with thrombolytic therapy, men have 12% higher risk of dying than women and don't be treated with secondary cardiovascular prevention rise 7.7 times the mortality risk