Revisión sistemática del efecto del propranolol sobre el hipermetabolismo del quemado / Systematic review of the effect of propanolol on hypermetabilism in burn injuries

RESUMEN

Antecedentes El uso de propranolol se ha propuesto para atenuar la respuesta hipermetabólica del paciente quemado. Objetivos Revisar los estudios publicados hasta diciembre de 2013 que analizan los efectos del propranolol en el paciente quemado. Métodos Se aplicaron los términos «burns», «thermal injury», «betablocker» y «propranolol», con los filtros «human» y «English» y «Spanish» en el buscador Pubmed. Se identificaron 42 artículos de los que 15 eran ensayos clínicos aleatorizados. Se resumen los resultados principales de estos artículos. Resultados principales El propranolol ajustado para lograr una frecuencia cardiaca un 20% menor a la basal (4-6mg/kg/día por vía enteral) disminuye la termogénesis suprafisiológica, el trabajo cardiaco, el gasto energético en reposo y la lipólisis periférica. Aumenta la eficiencia de la síntesis proteica muscular y disminuye la acreción de masa central. La mayor parte de estudios han sido realizados en niños. Conclusiones El propranolol atenúa la respuesta hipermetabólica del paciente quemado pediátrico. Son necesarios más estudios sobre su efecto en la población adulta (AU)

ABSTRACT

Background The use of propranolol has been proposed to reduce the hypermetabolic response of patients with burn injuries. Objectives To review the studies published up to December 2013 on the effects of propranolol in burn patients. Methods A PubMed search was conducted using the terms «burns», «thermal injury», «beta-blocker» and «propranolol», with the filters «human» and «English» and «Spanish». A total of 42 citations were retrieved, 15 of which were randomized clinical trials. The main results are summarized. Main results Propranolol at doses adjusted to decrease the heart rate by 20% of the baseline value (4-6mg/kg/day p.o.) reduces supraphysiological thermogenesis, cardiac work, resting energy expenditure and peripheral lipolysis. It likewise increases the efficiency of muscular protein synthesis and reduces central mass accretion. Most studies have been conducted in pediatric burn patients. Conclusions Propranolol reduces the hypermetabolic response in pediatric burn patients. More studies on its effects in adult burn patients are needed (AU)