Nutrición parenteral total en la cirugía mayor del raquis / Total parenteral nutrition in major surgery of the spine

RESUMEN

Se presenta la experiencia clínica de utilización de la nutrición parenteral total (NPT) en pacientes intervenidos de cirugía mayor del raquis, así como la identificación de los posibles factores de riesgo implicados en la prolongación de la duración de la NPT. Aunque la NPT es un tratamiento caro podría incluso constituir un ahorro de costes en pacientes con riesgo elevado de desarrollar malnutrición. Por ello, es necesario identificar aquellos pacientes con mayor probabilidad de. presentar deterioro nutricional, con objeto de seleccionar los que podrían beneficiciarse de la NPT postoperatoria. Durante el período estudiado (1995-1998) fueron intervenidos 137 pacientes, 123 de los cuales pudieron ser analizados de manera retrospectiva. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, peso, índice de masa corporal, altura, diagnóstico, tipo y tiempo de la intervención quirúrgica, sangrado, duración de la NPT y días de hospitalización. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS 6.1 para Windows. Consistió en un estudio univariante descriptivo, análisis bivariante de comparación de medias mediante test t de Student y análisis multivariante mediante regresión múltiple.En el análisis bivariante se halló una mayor duración de la NPT en los pacientes intervenidos mediante artrodesis circunferencial (p = 0,0001), así como en los pacientes diagnosticados de cifoescoliosis secundaria a enfermedad neuromuscular (p = 0,0041).En el análisis multivariante se obtuvo una correlación estadísticamente significativa entre la duración de la NPT y el tiempo quirúrgico (p = 0,00001), el sangrado intraoperatorio (p = 0,01) y el peso (p =0,0002). No se halló relación entre la duración de la NPT y la edad, ni tampoco con los días de hospitalización (AU)

ABSTRACT

This paper presents clinical experience with the use of total parenteral nutrition (TPN) in patients undergoing major spinal surgery, as well as the identification of possible risk factors involved in the extended duration of TPN. Although TPN is an expensive therapy, it may even represent a cost saving in patients with a high risk of developing malnutrition. Therefore, it is necessary to identify those patients with the greatest likelihood of presenting nutritional deterioration in order to select those who would benefit from post-operative TPN. During the period under analysis (1995-1998), 137 patients were operated on and could be analyzed retrospectively. The variable considered were: age, sex, weight, body mass index, height, diagnosis, type and ti-me of surgery involved, bleeding, duration of TPN and number of days admitted. The statistical analysis was carried out using the SPSS 6.1 for Windows software package. It comprised a descriptive univariate study, a bivariant comparative means analysis using Student's t test and multi-variant analysis using multiple regression. In the bivariant analysis, a greater duration of TPN was found in those patients subjected to circumferential arthrodesis (p = 0.0001), as well as in patients diagnosed as having cifoescoliosis following neuromuscular disease (p = 0.0041). The multivariant analysis gave a correlation statistically significant duration of TPN and surgery time (p = 0.00001), intraoperative bleeding (p = 0.01) and weight (p = 0.0002). No link was found between the du-ration of TPN and age, nor with the number of days spent in hospital (AU)