Tratamiento laparoscópico de la hidatidosis hepática: experiencia inicial / Laparoscopic approach to liver hydatidosis: Initial experience

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La hidatidosis hepática es una enfermedad que se presenta frecuentemente en algunas provincias de Argentina. El tratamiento quirúrgico sigue siendo aún el que ofrece los mejores resultados. El tratamiento laparoscópico es controvertido debido a la poca experiencia con esta técnica. OBJETIVO: Evaluar la factibilidad y eficacia del tratamiento laparoscópico de esta enfermedad y presentar la experiencia obtenida en un centro de Argentina. Material y métodos Se evaluó de manera prospectiva a los pacientes con hidatidosis hepática no complicada mayores de 15 años cuyos quistes tenían las siguientes características quiste único, menor de 5 cm, situado en segmentos anteriores o de fácil exposición. Fueron evaluados los siguientes datos sexo, edad, localización del quiste, tratamiento, tiempo operatorio, morbimortalidad y recurrencia. RESULTADOS: Nueve pacientes fueron operados por laparoscopia, los quistes estuvieron localizados en los segmentos III, IV anterior, V y VI. Seis pacientes fueron operados con neumoperitoneo y 3 con un sistema de tracción parietal, en todos ellos el primer gesto fue realizar un PAIR laparoscópico. Se efectuaron 7 procedimientos de Mabit-Lagrot y 2 periquistectomías. El tiempo operatorio medio fue de 89,7 min y la estancia hospitalaria de 52 h. La morbilidad fue de 22,2% y la mortalidad de 0%. La media de seguimiento fue de 19 meses sin recidivas. CONCLUSIÓN: Un mayor número de casos y un seguimiento más prolongado son necesarios para evaluar mejor su eficacia; el abordaje laparoscópico parece ser seguro. Nuestros resultados coinciden con la mayoría de los publicados

ABSTRACT

INTRODUCTION: Hepatic hydatidosis is a pathology that has a worldwide distribution, and is frequent in some rural areas in Argentina. Surgical treatment still offers the best results. The laparoscopic approach is controversial because of lack of experience with this technique. OBJECTIVE: To evaluate the feasibility and efficacy of the laparoscopic approach in this pathology and to present the experience obtained in a medical center in Argentina. MATERIAL AND METHODS: We prospectively evaluated patients with a diagnosis of non complicated hydatidosis, over 15 years of age whose cyst had the following characteristics unique cyst, size less than 5 centimeters, located in the anterior segments or easy access. Analyzed data were sex, age, cyst localization, treatment, operating time, morbidity and mortality and recurrence. RESULTS: Nine patients were operated using a laparoscopic approach. The cysts were localized in the segments III, IV, V and VI. Six patients were operated with pneumoperitoneum and 3 with a parietal traction device, in all the patients the first approach was a laparoscopic PAIR (punction, aspiration, injection and reaspiration). Seven Mabit-Lagrot procedures were performed and 2pericystectomies. The operative time was a mean of 89.7 min and a hospital stay of 52 h. The morbidity was 22.2% and the mortality was 0%. Mean follow-up of 19 months showed no recurrences. CONCLUSION: A higher number of patients and a longer follow-up are necessary to evaluate the efficacy of approach; the laparoscopic approach seems to be safe. Our results coincide with the majority of other publications