Reimplantación ureteral laparoendoscópica por puerto único transumbilical / Transumbilical laparoendoscopic single-site ureteral reimplantation

RESUMEN

Objetivo: Análisis de los resultados obtenidos mediante técnica de reimplantación ureteral laparoendoscópica por puerto único (LESS) transumbilical con plataforma de puerto único reutilizable. Material y método: Se presenta la casuística de 5 pacientes sometidos a reimplantación ureteral LESS. Se describe la técnica quirúrgica empleada con plataforma de puerto único KeyPort® de colocación umbilical y puerto accesorio de 3,5 mm en la fosa iliaca, a través del cual se emplea material de minilaparoscopia que facilita la disección, aspiración y sutura. Se presentan los resultados operatorios y postoperatorios obtenidos. La mediana de seguimiento en el momento del análisis fue de 11 ± 14 meses. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue 49 ± 34 años y la proporción hombre/mujer 1:1,5. En todos los casos la reimplantación fue izquierda. La etiología fue secundaria a estenosis en 4 casos (3 iatrogénica y una debida a endometriosis pélvica) y en el caso restante se realizó tras escisión de ureterocele tipo adulto sintomático. En todos los casos se dejó sonda vesical por un tiempo de 7 ± 3 d y catéter ureteral doble-J 30 ± 15 d. No hubo reconversión a cirugía laparoscópica convencional ni abierta en ningún caso, y la duración de la intervención fue 145 ± 60 min con un sangrado intraoperatorio de 100 ± 75 cc. No se precisó transfusión ni analgesia al alta. No hubo complicaciones postoperatorias menores ni mayores y el tiempo de hospitalización fue 2 ± 0,5 d. Ningún paciente presentó reestenosis ni empeoramiento de la función renal. Conclusiones: La técnica de ureteroneocistosotomía laparoendoscópica a través de puerto único transumbilical constituye una alternativa segura en centros con experiencia en este abordaje, con resultados equiparables a la laparoscopia convencional y excelente resultado cosmético a muy bajo coste debido al carácter reutilizable del dispositivo

ABSTRACT

Objective: To analyze the outcomes of umbilical laparoendoscopic single-site (LESS) ureteral reimplantation using a reusable single-port platform. Material and method: The casuistic of LESS ureteral reimplantation in 5 patients is presented. The surgical technique using KeyPort system (reusable umbilical single-site platform) is described. Dissection, suctioning and suturing by minilaparoscopy through 3.5mm accessory port in the iliac fossa are performed. Operative and postoperative outcomes are presented. The median follow-up at time of analysis was 11 ± 14 months. Results: The median age of patients was a 49 ± 34 year; male-female ratio was 1:1.15. Left surgery was carried out in all cases. In 4 patients, the etiology was secondary to stenosis (3 iatrogenic and 1 pelvic endometriosis). In the remaining case, the procedure was performed after excision of a symptomatic adult ureterocele. In all cases, bladder catheter and double-J ureteral catheter were inserted for 7 ± 3 and 30 ± 15 days and then removed. No conversion to convectional laparoscopic or open surgery occurred. The surgery time was 145 ± 60 min, and intraoperative bleeding was 100 ± 75 cc. Neither transfusion nor high analgesia was necessary. No postoperative complications, minor or major, have been reported. Hospital stay was 2±0.5 days. In any patient, restenosis or worsening of renal function occurred. Conclusions: In experimented centers, transumbilical laparoendoscopic single-site ureteroneocystostomy is a safe alternative with comparable results to conventional laparoscopy and an excellent cosmetic result at low cost thanks to device reuse