Tratamiento quirúrgico de las ulceras por presión en pacientes con daño cerebral irreversible por traumatismo encefalocraneano / Surgical treatment of presure sores in pacients wit postraumatic brain injury

RESUMEN

Producto de nuestro moderno estilo de vida, los traumatismos encéfalocraneanos (TEC) son una importante causa de morbimortalidad; afectando especialmente a población joven. Algunos pacientes pueden quedar con graves secuelas neurológicas, en estado vegetativo y permanentemente postrados. Por otra parte, la mejor atención, tanto en fase aguda como crónica, ha mejorado su expectativa de vida, apareciendo complicaciones que plantean nuevos desafíos terapéuticos, entre las que se incluyen las úlceras por presión (UP). Tradicionalmente, en nuestro medio, las UP en estos pacientes han sido tratadas de forma conservadora. Sin embargo, esta conducta. muchas veces implica. curaciones por largos períodos de tiempo, significando un deterioro en la calidad de vida del enfermo, una carga adicional para los familiares y un encarecimiento para las instituciones de salud. Por estos motivos presentamos la experiencia del Hospital del Trabajador de Santiago, en el tratamiento quirúrgico de 7 pacientes con graves secuelas neurológicas post TEC, portadores de UP, 5 sacras y 2 trocantéreas; planteándose la cirugía como una alternativa válida ele tratamiento. Se discuten algunos aspectos relevantes a su evaluación preoperatoria, tipo de cirugía, evolución, complicaciones, resultados y costos (AU)

ABSTRACT

The craneal trauma is, actually, an important etiology of morbity and mortality, mainly in young people. Some of these patients lay in bed for ever, with importants neurological sequelaes secondary to their brain injury. In the other hand the berter attention in acute as well as cronic phase have improve their expectative of Iife, appearing complications with new challenges such as the pressure sores. Traditionally, in our environment these pressure sores, in the these pauents, have been treated in conservative way. Nevertheless, these treatments mean wounds cares for long times, with a detrimental quality of Iife for the patient, an emotional comminent for their relatives ancl a big investment for the Hospital del Trabajador Santiago. Chile in the surgical treatment of 7 patients with important neurological sequeales post brain injury and with pressure sores 5 sacral, and 2 trocanterics. Pre operatory evaluation, type of surgery, evolution, complications, results and costare discussed (AU)