Valoración clínica integral del prognatismo y su tratamiento con avance maxilar (Le Fort I) / Clinical evaluation of prognathism and his treatment with maxillary advancement (Le Fort I)

RESUMEN

Desde hace décadas el tratamiento habitual del prognatismo es la retrusión mandibular. Clásicamente nos apoyamos en la cefalometría para confirmar el diagnóstico y realizar predicciones preoperatorias que guian el plan quirúrgico y lograr una oclusión normal mediante la retrusión mandibular. Sin embargo, en algunos pacientes el estudio clínico sugiere hipoplasia del tercio medio de la cara y para su tratamiento se deben realizar avances del maxilar para mejorar la apariencia facial y la oclusión. La cirugía ortognática ha evolucionado en sus indicaciones y técnicas, y por lo tanto en sus objetivos. Inicialmente el objetivo primordial era la corrección de la oclusión, mientras que actualmente domina es la estética facial, sin olvidar la corrección oclusal. Debido a que los resultados de la expansión de los tejidos blandos son más predecibles que los de la contracción, preferimos realizar un avance maxilar con osteotomías tipo LeFort I para tener una contribución estética más previsible de los tejidos blandos. Analizamos el resultado de 16 pacientes con medidas cefalométricas de prognatismo, pero con evidencia clínica de hipoplasia en el tercio medio facial. Todos los pacientes fueron intervenidos mediante avance maxilar por osteotomías tipo LeFort I, que en algunas ocasiones se combinan con retroposición mandibular, mentoplastía u otro procedimiento sobre la mandíbula en caso de deformidad importante de la misma(AU)

ABSTRACT

By decades, the classic and traditional treatment of congenital prognathism has been the surgical mandibular retrusion. For many years we have used cephalometric values to make the diagnosis and the preoperative predictions that would give us the surgical plan for the treatment of this pathology which consistent in a mandibular retrusion to achieve normal occlusion. In some of our patients we have seen that the cephalometric analysis present signs of prognathism values even though the clinical study and the external appearance tended to look-like a hypoplasia of the facial medial third instead. Techniques and indications for ortognatig surgery have been evolutioned, and obviously the treatment goals. The primary objective was the occlusion’s correction, but now the most important thing is the facial esthetics, obviously not forgetting the oclusal correction. The results of the tissue expansion are more predictable than contraction outcomes, we rather to perform a maxillary advancement with LeFort I osteotomy to predict the soft-tissue changes. The present study evaluates the result of 16 patients with cephalometric confirmation of prognathism, even though the clinical study and the external appearance tended to look-like a hypoplasia of the facial medial third. All of them received surgical correction through maxillary advancement with LeFort I osteotomy, sometimes was also used mandibular retrusion, chin surgery, or another surgical procedure in the mandible in case of mandibular deformity (AU)