Naranja de acridina para el diagnóstico de bacteriemias relacionadas con catéteres / Acridine orange staining method in the diagnosis of catheter-related bloodstream infections

RESUMEN

Objetivo. Estudiar la utilidad de la tinción con naranja de acridina (NDA) de la sangre extraída a través del dispositivo intravenoso (DI) para el diagnóstico de bacteriemia relacionada con catéter (BRC). Diseño. Se trata de un estudio prospectivo y observacional. Pacientes. Se incluyeron pacientes con DI centrales que presentaron clínica compatible con BRC y aceptaron participar. Se excluyeron todos aquéllos con confirmación de otro foco infeccioso. Intervención. Ante la sospecha clínica de BRC y antes de retirar el DI, se extraían muestras de sangre periférica y a través del DI para analizarlas con la técnica de la tinción con NDA. El DI se retiraba y era enviado para su análisis mediante las técnicas de Liñares et al y Maki et al. Se consideró BRC el crecimiento del mismo microorganismo en sangre periférica y en el extremo del catéter (luz 103 UFC/ml y/o superficie 15 UFC/ml). Variables de interés. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y los cocientes de probabilidades de la prueba de NDA para el diagnóstico de BRC. Resultados. Se estudiaron 121 pacientes y se diagnosticaron 4 BRC 2 por Staphylococcus aureus, 1 por Pseudomonas aeruginosa y 1 por Candida albicans. La sensibilidad de la tinción con NDA fue del 87,5%, la especificidad del 92,7%, el valor predictivo negativo del 99,5%, el cociente de probabilidades positivo 12,04 y el cociente de probabilidades negativo 0,13. Conclusiones. Si bien el bajo número de eventos no permite estimar la eficacia de la tinción con NDA para el diagnóstico de BRC, su alto valor predictivo negativo permitiría descartar con cierta seguridad esta complicación infecciosa (AU)

ABSTRACT

Objective. To study if the utility of acridine orange (AO) staining method on blood extracted through intravenous device (ID) is a reliable method to diagnose catheter-related bloodstream infection (CRB). Design. Prospective and observational study. Patients. Patients with central ID and clinical data consistent with CRB who gave their consent to participate. Patients having another infection site were excluded. Intervention. At the moment of the clinical suspicion of CRB and before removing the ID, blood samples were extracted from peripheral veins and through the ID to be analyzed by AO staining. After extracting the samples, the catheter was removed and sent for microbiological analysis with Liñares et al and Maki et al techniques. CRS was defined as development of the same microorganism in the tip of the catheter (endoluminal surface with 103 UFC/ml and/or extraluminal surface 15 UFC/ml) and in the peripheral blood. Variables of interest. Sensitivity, specificity, negative and positive and negative predictive val- ues and positive likelihood ratios (LR) were calculated for the diagnosis of CRB. Results. A total of 121 patients were studied and 4 were diagnosed with CRB 2 infected with Staphylococcus aureus, 1 with Pseudomonas aeruginosa and 1 with Candida albicans. AO sensitivity was 87.5%, specificity 92.7% and the negative predictive value was 99.5%. Positive likelihood ratio was 12.04 and negative LR 0.13. Conclusions. Although the number of events does not allow for the estimation of the efficacy of AO to diagnose CRB, its high negative predictive value would make it possible to rule out this infectious complication with some degree of safety (AU)