Cuidados paliativos en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas en fase avanzada / No disponible

RESUMEN

Objetivos: analizar la bibliografía existente sobre los diferentes aspectos relacionados con la aplicación de los cuidados paliativos en las Enfermedades Respiratorias Crónicas en Fase Avanzada (ERCA), para delimitar los pacientes susceptibles de recibir estos cuidados, las necesidades de los enfermos y las medidas más importantes que deben ser adoptadas para su tratamiento desde una perspectiva de mejora de su calidad de vida. Material y métodos: revisión narrativa, focalizando en los criterios pronósticos en las ERCA, las necesidades de estos pacientes, su integración en los programas de cuidados paliativos y el tratamiento de la disnea. Resultados: las ERCA agrupan a una serie de procesos crónicos respiratorios, de evolución progresiva e incurable, que cursan con insuficiencia respiratoria y una importante sintomatología Y déficit funcional, ocasionando alta dependencia y frecuentación de los servicios sanitarios. Hay un generalizado consenso en la necesidad de integrar los cuidados paliativos en la atención a los pacientes con ERCA que contrasta con el escaso porcentaje de estos enfermos incluidos en programas de cuidados paliativos. Las necesidades de los pacientes con ERCA son similares a las de los pacientes con cáncer avanzado. Los programas de seguimiento domiciliario han mostrado su efectividad para reducir el número de ingresos y mejorar la calidad de vida de estos enfermos. Su implantación en el marco de los programas de cuidados paliativos facilitaría la inclusión de estos enfermos. Mejorar la comunicación en los pacientes con ERCA, facilitando su participación en la toma de decisiones debe ser uno de los objetivos prioritarios en el seguimiento de estos enfermos. La disnea es el síntoma más prevalente en los pacientes con ERCA y el que más disconfort produce. Se deben utilizar escalas de dificultad respiratoria que permitan evaluar y monitorizar la efectividad de los tratamientos empleados. Los opioides son una de las piedras angulares en el tratamiento de la disnea. Un ensayo terapéutico con estos fármacos resulta imprescindible en el manejo de enfermos con disnea refractaria a otras medidas de tratamiento. Conclusiones: los programas de cuidados paliativos deberían incluir pacientes con ERCA con el objetivo de focalizar en la mejora de su calidad de vida (AU)

ABSTRACT

Objectives: to assess current bibliography on the various aspects related to palliative care implementation for advanced-stage chronic respiratory disorders (ACRDs) in order to recognize patients who will benefit from this care, the needs of patients, and the most significant measures to be adopted from an improved quality of life standpoint. Material and methods: a narrative review focused on ACRD prognostic criteria, patient needs, patient incorporation to palliative care programs, and dyspnea management. Results: ACRDs include a number of chronic respiratory conditions that are both progressive and incurable, and manifest with respiratory failure, significant symptoms, and function impairment, which leads to a high rate of dependency on and use of healthcare services. There is general consensus on the need to integrate palliative care into the management of ACRD patients, which is in contrast to the scarce proportion of such patients already included in palliative care programs. The needs of these ACRD patients are similar to those of subjects with advanced cancer. Home follow-up programs have proven effective to reduce hospitalization rates and to improve quality of life. Their implementation within a palliative care frame would facilitate patient inclusion. Communication improvement for patients with ACRD to help in their taking part in decision making must be a priority goal in the follow-up of these individuals. Dyspnea is the most prevalent and discomfort-inducing symptom among patients with ACRD. Respiratory distress scales should be used to assess and monitor treatment effectiveness. Opioids are a keystone in the management of dyspnea. A therapy cycle with these drugs is essential in the management of patients with dyspnea refractory to other therapeutic efforts. Conclusions: palliative care programs should include patients with ACRD and focus on improving their Quality of life (AU)