Thermodynamic measurement after cooling the cornea with intact epithelium and lid manipulation / Monitorización termodinámica tras el enfriamiento de la córnea con el epitelio intacto y manipulación del párpado

ABSTRACT

Purpose: To characterize the rate of change of ocular surface temperature (OST) under lid manipulation after cooling the intact cornea with balanced salt solution (BSS). Methods: In a patientfor refractive surgery, priorto the ablation,the temperature ofthe cornea was continuously recorded with a high speed infrared (350 Hz) camera. Two millilitre of chilled BSS with a temperature of 8.6 ◦Celsius (◦C) was instilled for about 3 s. Using exponential functions, the three contributions have been determined, subjacent corneal layers, environment, and chilled BSS. Results: The mean temperature of the cornea preoperatively was 34.5 ◦C. After applying the chilled BSS the temperature decreased about 14 ◦C down to an OST of 20 ◦C and the time needed afterwards to get the normal (OST) temperature of about 30 ◦C was 40 s. Due to the inserted speculum and missing blink, OST did not reach the original OST of 34.5 ◦C and faded at about 32.5 ◦C. According to our best fitted model, absolute value of each contributing component was 31.4 ◦C (subjacent corneal layers), 26.8 ◦C (environment) and 8.6 ◦C (BSS). Conclusions: Applying chilled BSS to the cornea quickly reduces the temperature of the cornea with a thermal relaxation time of 3 s and a amplitude decrease of 8.6 ◦C. This together with a relaxation time of 7s for subjacent corneal layers, and 184 s for environment after instillation of BSS combined with a well-controlled environment provides a period of 40 s of corneal temperature below baseline, which may be of clinical benefit when applying chilled BSS immediately before or immediately after ablation (AU)

RESUMEN

Objetivo: Describir el índice de cambio de la temperatura de la superficie ocular (OST) con manipulación del párpado tras el enfriamiento de la córnea intacta con solución salina balanceada (BSS). Métodos: En un paciente sometido a cirugía refractiva, con anterioridad a la ablación, registramos continuamente la temperatura de la córnea con una cámara de infrarrojos de alta velocidad (350 Hz). Instilamos durante alrededor de 3 s dos mililitros de BSS a una temperatura de 8,6◦ Celsius (◦C). Utilizando funciones exponenciales, se determinaron los valores de las tres contribuciones capas corneales subyacentes, ambiente, y BSS fría). Resultados: Preoperatoriamente, la temperatura media de la córnea fue de 34,5 ◦C. Tras aplicar la BSS fría, la temperatura descendió alrededor de 14 ◦C hasta alcanzar una OST de 20 ◦C, precisándose un tiempo posterior de 40 segundos para alcanzar la OST normal de unos 30 ◦C. Debido a la inserción del espéculo y a la ausencia de parpadeo, la OST no alcanzó el valor original de 34,5 ◦C, permaneciendo en unos 32,5 ◦C. De acuerdo a nuestro modelo de mejor ajuste, el valor absoluto de cada componente participante fue de 31,4 ◦C (capas corneales subyacentes), 26,8 ◦C (ambiente) y 8,6 ◦C (BSS). Conclusiones: La aplicación de BSS fría a la córnea reduce rápidamente la temperatura de la misma, con un tiempo de relajación térmica de 3 s y un descenso de amplitud de 8,6 ◦C. Estos hallazgos, junto con tiempos de relajación de 7 s para las capas corneales subyacentes, y de 184 s para el ambiente tras la instilación de BSS, junto con un entorno bien controlado, proporciona unos 40 s de temperatura corneal inferior a la basal, lo que puede suponer un beneficio clínico cuando se aplica BSS fría inmediatamente antes o inmediatamente después de la ablación (AU)