Síndrome de boca ardiente: revisión y puesta al día / Burning mouth syndrome: a review and update

RESUMEN

El síndrome de boca ardiente (SBA) es un cuadro clínico que padecen mayoritariamente mujeres de edad media o avanzada. Se caracteriza por una sensación muy molesta de ardor o escozor sobre la lengua o en otras zonas de la mucosa bucal. Puede estar acompañado de xerostomía y de disgeusia. Se suele presentar de forma espontánea y tiene un perfil clínico muy característico. Las molestias son continuas, pero aumentan hacia la tarde-noche. Aunque clásicamente se había atribuido a múltiples factores, en los últimos años hay evidencia para relacionarlo con una disfunción neuropática de tipo periférico (fibras C sensitivas o trigeminales) o de tipo central (sistema dopaminérgico nigroestriado). En el diagnóstico hay que descartar lesiones objetivables en la mucosa oral o alteraciones en la analítica sanguínea que puedan ser causa de ardor bucal. El manejo de los pacientes se basa en evitar focos irritativos orales y soporte psicológico. Para el tratamiento farmacológico del ardor en el SBA primario de causa periférica, se puede administrar clonacepam de uso tópico, y pacientes con SBA de tipo central parecen mejorar con el uso de antidepresivos del tipo de la duloxetina, anticonvulsionantes como la gabapentina, o la amisulprida (AU)

ABSTRACT

Burning mouth syndrome (BMS) is mainly found in middle aged or elderly women and is characterized by intense burning or itching sensation of the tongue or other regions of the oral mucosa. It can be accompanied by xerostomia and dysgeusia. The syndrome generally manifests spontaneously, and the discomfort is typically of a continuous nature but increases in intensity during the evening and at night. Although BMS classically has been attributed to a range of factors, in recent years evidence has been obtained relating it peripheral (sensory C and/or trigeminal nerve fibers) or central neuropathic disturbances (involving the nigrostriatal dopaminergic system). The differential diagnosis requires the exclusion of oral mucosal lesions or blood test alterations that can produce burning mouth sensation. Patient management is based on the avoidance of causes of oral irritation and the provision of psychological support. Drug treatment for burning sensation in primary BMS of peripheral origin can consist of topical clonazepam, while central type BMS appears to improve with the use of antidepressants such as duloxetine, antiseizure drugs such as gabapentin, or amisulpride (AU)