Estudio del retraso diagnóstico en pacientes con tuberculosis / Delayed diagnosis study in tuberculous patients

RESUMEN

Fundamento: Estudiar el tiempo que tarda en ser diagnosticado un paciente de tuberculosis en el área de salud del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Pacientes y método: Estudio transversal del retraso diagnóstico observado en 428 pacientes en los que se aisló Mycobacterium tuberculosis entre los años 1993 y 1997. Se realizó un análisis estadístico con pruebas convencionales utilizando un nivel de significación p<0,05. Resultados: Se estudiaron 428 pacientes con cultivo positivos frente a Mycobacterium tuberculosis: 136 (31,8%) VIH positivos, 121 (28,3%) VIH negativos y en 171 (39,9%) no constaba la serología. El tiempo medio que tardó en diagnosticarse un paciente con tuberculosis fue de 37 días (IC 95%: 32,83-42,07), con una mediana de 22 días; el 60% fueron diagnosticados en los 30 primeros días de iniciada la clínica y en el 40% el retraso diagnóstico fue superior a un mes. No se observaron diferencias significativas entre los pacientes mayores y menores de 60 años, aunque fue ligeramente superior en los primeros (p=0,686). Cuando se compararon los pacientes infectados por el VIH y no infectados tampoco se observaron diferencias significativas (p=0,944). Se observó un mayor retraso diagnóstico en las formas clínicas más solapadas, en los pacientes con TB extrapulmonar y en aquellos con baciloscopia en esputo negativa. Conclusiones: El retraso diagnóstico de la enfermedad tuberculosa en nuestra área sanitaria es importante. Sería necesario pensar con mayor frecuencia en ella con la finalidad de intentar cortar, de alguna manera, la cadena epidemiológica y evitar así nuevos contagios (AU)

ABSTRACT

Background: To know the delayed diagnosis observed in tuberculous patients in the Miguel Servet Universitary Hospital, Zaragoza (Spain). Patients and methods: Transversal study of the delayed diagnosis observed in 428 tuberculous patients diagnosed in the Miguel Servet Universitary Hospital (Zaragoza, Spain) between 1993-1997. Statistical analysis of conventional tests and significance level at p<0,05 were performed. Results: Four hundred and twenty height patients with culture-positive to Mycobacterium tuberculosis were studied; 136 (31,8%) were HIV+, 121 (28,3%) were HIV- and in 171 (39,9%) this situation was unknow. The mean of the delayed diagnosis was 37 days (95% CI, 32,83-42,07) with a medium of 22 days. The 60% of the patients was diagnosed in the first 30 days of the symptomatology beginning and in 40% the delayed diagnosis was higher than one month. We haven`t found significant differences between both older and younger than 60 years patients (p=0,686). When we compared both seropositive and seronegative patients we didn`t found signifficant differences (p=0,944). A higher diagnostic delay was observed in the tuberculosis atipical forms, in extrapulmonar tuberculosis and in those patients with a negative sputum baciloscopie. Conclusions: Tuberculosis delayed diagnosis in our sanitary area is important. It would be necessary to think in tuberculosis because to try to cut epidemic chain and avoid new contacts and new infecctions (AU)