Infecciones bacterianas de origen pulpar y periodontal / Bacterial infections of pulpar and periodontal origin

RESUMEN

La pulpa tiene unas características anatómicas y estructurales que la hacen fácilmente alterable debido a diferentes motivos, como pueden ser, entre otros, procesos periodontales (vecindad), alteraciones yatrogénicas, infecciones y afectación del paquete vasculonervioso (está rodeada de tejidos duros que impiden la expansión). La pulpitis es un proceso que cursa con dolor con diferente intensidad, lo que nos permite localizar la lesión desde el punto de vista clínico. Su evolución es variada, pudiendo incluso llegar a producir una necrosis pulpar que daría lugar a un dolor de tipo neurítico. Al diagnóstico se llega gracias a la sintomatología, pudiendo apoyarse en la radiografía, en la palpación tisular de los puntos dolorosos, en la aplicación de estímulos eléctricos, calor, etc. La Periodontitis es una infección bacteriana de origen apical, la más importante es la llamada apical aguda que se produce como consecuencia de una pulpitis previa. Se caracteriza por dolor agudo localizado en el diente, con sensación de “diente largo”. El paciente refiere no poder masticar por ese lado, puede haber movilidad dolorosa de la pieza dentaria y salida purulenta que alivia la sintomatología. La radiografía no proporciona muchos datos, pero puede evidenciar un ensanchamiento del espacio apical. Esta patología puede extenderse afectando a tejidos circundantes, dando lugar a cuadros de considerable gravedad (AU)

ABSTRACT

The anatomical and structural characteristics of the pulp make this structure prone to altering as a result of, for instance, periodontal conditions (proximity), iatrogenic alterations, infections and involvement of vascular and nerve structures (it is surrounded by hard tissues that prevent expansion), to name just a few. Pulpitis is a process that courses with pain of varying intensity that allows us to determine the location of the lesion in clinical terms. Its evolution varies and may even progress to pulpar necrosis that in turn, produces neuritis-like pain. Diagnosis is established by means of clinical symptomatology and supported by X-rays, palpation of tissues at painful sites, application of electrical stimuli, heat, etc. Periodontitis is a bacterial infection originating in the apex. The most important form is the so-called acute apical periodontitis that arises as a result of a prior episode of pulpitis. It is characterized by acute pain located in the tooth, accompanied by the feeling of having a “long-tooth”. The patient refers being unable to chew on that side; there may be painful mobility of the tooth and an outflow of pus that alleviates symptoms. X-rays do not provide a lot of information, but may attest to a widening of the apical space. This pathology may disseminate to surrounding tissues, leading to conditions of considerable severity (AU)