Cumplimiento de las guías de la Sociedad Española de Neurología en el tratamiento de los pacientes con esclerosis múltiple / Compliance of the guidelines of the Spanish Neurology Society in the treatment of patients with multiple sclerosis

RESUMEN

Introducción. El tratamiento de la esclerosis múltiple se basa en la administración de fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), utilizados para frenar el curso natural de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento de las guías terapéuticas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) de 2010 por parte de los neurólogos. Pacientes y métodos. Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico de 218 pacientes adultos con esclerosis múltiple de al menos cinco años de evolución y en tratamiento con FAME. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y se compararon con las recomendaciones de la SEN. Resultados. Según las guías de la SEN de 2010, el 82% de los pacientes presentaba respuesta clínica adecuada, y el 18%, respuesta clínica inadecuada al FAME actual; el 94% y 92%, respectivamente, mantuvieron ese tratamiento. Los pacientes en los que la respuesta clínica inadecuada no originó un cambio del FAME actual llevaban en tratamiento más tiempo y experimentaron con mayor frecuencia progresión de su discapacidad e incremento del número de brotes. El 48% de los pacientes inició tratamiento de primera línea con interferón beta-1a, administrado por vía subcutánea (29%) o intramuscular (19%), seguido de interferón beta-1b y acetato de glatiramero. Algunos pacientes recibieron tratamientos de segunda línea como segunda/tercera opción (15% y 28%, respectivamente), pero el uso de estos tratamientos (especialmente natalizumab) sólo se generalizó a partir de la cuarta línea de tratamiento. Conclusiones. De acuerdo con las guías de la SEN de 2010, la mayoría de los pacientes tuvo una respuesta clínica adecuada. Un elevado porcentaje de pacientes con respuesta clínica inadecuada continuó con el tratamiento actual (AU)

ABSTRACT

Introduction. Treatment of multiple sclerosis is based on the administration of the disease modifying drugs (DMD), used to slow the natural course of the disease. Aim. To assess the degree of compliance of Spanish neurologists with 2010 Spanish Neurology Society (SEN) treatment guidelines. Patients and methods. Observational, retrospective and multicenter study of 218 adult patients with at least five years of disease evolution and under treatment with DMD. Data on their past/current management was obtained from their medical records and descriptively compared to SEN recommendations. Results. According to SEN 2010 guidelines, 82% of patients had an adequate clinical response and 18% had an inadequate clinical response to their current DMD; 94% and 92%, respectively, maintained that treatment. Patients in which inadequate clinical response did not motivate a change in the current DMD more frequently had higher disability decline and higher number of relapses during previous treatments, and longer treatment duration with their current DMD. Regarding the sequence of DMDs used, 48% of patients initiated first-line treatment with interferon beta-1a administered through subcutaneous (29%) or intramuscular injections (19%), followed by interferon beta-1b, and glatiramer acetate. Some patients received second-line treatments as second/third option (15% and 28% respectively), but these treatments (mostly natalizumab) were only widespread from fourth treatment onwards. Conclusions. In accordance with SEN 2010 guidelines, the majority of patients from the study had an adequate clinical response. A high percentage of patients with an inadequate clinical response remained with their current treatment. An explanation to this phenomenon could be found in the chronic, complex and variable nature of multiple sclerosis (AU)