Protocolo diagnóstico y terapéutico del linfedema: consentimiento informado / Diagnostic and therapeutic protocol of lymphedema: informed consent

RESUMEN

Objetivos: Revisión bibliográfica de la literatura científica en relación al diagnóstico y tratamiento del linfedema. Exposición de diversos protocolos de actuación en el manejo de estos pacientes. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase, CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra y SUMSearch. Se consultaron trabajos de la Sociedad Internacional de Linfología. Selección de artículos: Se han revisado los estudios publicados sobre linfedema hasta 2009. Se incluyeron: 8 revisiones sistemáticas, 4 guías de práctica clínica, un consenso internacional, un informe de la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitarias y artículos independientes. Se han excluido los casos clínicos. Síntesis de resultados: El tratamiento del linfedema es básicamente conservador. Esta´ basado en la terapia física descongestiva que se fundamenta en una larga experiencia y en el consenso internacional. No obstante aún hay falta de evidencia científica para su manejo óptimo. Conclusiones: El éxito de los resultados está basado en un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado planificado “a largo plazo”, intentando que el paciente forme parte activa del programa sin lo cual es difícil conseguir resultados positivos (AU)

ABSTRACT

Objectives: To review the medical literature regarding the diagnosis and treatment of lymphedema and to present some management action protocols regarding these patients. Search strategy: The study was based on a search of the literature retrieved from MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase, CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra and SUMSearch. A non-systematic review of articles from the International Lymphology Society was also carried out. Selection of studies: Articles on lymphedema found up to December 2009 were reviewed. Eight systematic reviews, 4 clinical practice guidelines, 1 International Consensus, 1 Health Care Technology Evaluation Report and independent articles were included. Medical Reports were excluded. Synthesis of results: Treatment of lymphedema is basically conservative. It is based on decongestive physical therapy, which is based on longstanding experience and international consensus. However, scientific evidence is still lacking for its effective management. Conclusions: Successful outcome is based on early diagnosis and a long-term treatment plan. The patient should be involved actively in the treatment plan, positive outcomes being difficult to achieve without this participation (AU)