Utilidad del fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral en el seguimiento de la ablación de venas pulmonares / Clinical value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide measurement in the follow up of pulmonary vein ablation

RESUMEN

Fundamento y objetivo: En pacientes con fibrilación auricular (FA), los valores del N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP, «fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral») guardan relación directa con la carga arrítmica. Pretendemos validar la utilidad del NT-proBNP como marcador del éxito de la ablación de FA a largo plazo. Pacientes y método: Estudio prospectivo observacional de 75 pacientes con función sistólica conservada (81% varones; edad media [DE] de 52 [9] años; 58,7% paroxísticos) sometidos a aislamiento circunferencial de venas pulmonares. Se realizó determinación de NT-proBNP basal y al año tras el procedimiento. Se relacionaron los valores y la variación del NT-proBNP con el éxito del procedimiento. Resultados: Al año de seguimiento 53 (70,7%) pacientes permanecieron sin recidivas. Una disminución > 30% de NT-proBNP identificó el éxito con una sensibilidad del 79,2%, una especificidad del 81,8%, un valor predictivo positivo del 91,3% y negativo del 62% (área bajo la curva ROC 0,84, intervalo de confianza del 95% 73-95,6). Esta reducción se asoció a una disminución del volumen y de la presión en la aurícula izquierda y a la presencia de disfunción diastólica (todos p < 0,05). Conclusiones: La disminución del NT-proBNP en pacientes sometidos a ablación de FA es útil como marcador del éxito en el seguimiento y de la mejoría hemodinámica asociada (AU)

ABSTRACT

Background and objective: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) correlates with burden of arrhythmia in atrial fibrillation (AF) patients. Our objective is to validate the usefulness of the measurement of NT-pro-BNP to determine the success of AF ablation in a long term follow up. Patients and methods: Prospective observational study in which 75 patients with preserved systolic function (81% men; mean age (SD) 52 (9) years; 58.7% paroxysmal) underwent circumferential pulmonary vein isolation. Determination of NT-proBNP baseline and one year after the procedure was performed. The relation between NT-proBNP levels and the success of the procedure is analyzed. Results: In the follow up 53 (70.7%) patients remained free of recurrences. A > 30% decrease of NT-proBNP levels identified success with a sensitivity of 79.2%, specificity 81.8%, positive predictive value 91.3% and negative 62% (area under ROC curve 0.84, 95% confidence interval 73-95.6). This reduction was associated with a decrease in left atrial volume and pressure and the presence of diastolic dysfunction (allP < .05). Conclusions: The decrease of NT-proBNP levels in patients undergoing AF ablation is useful as a marker of success in the follow up and is associated with hemodynamic improvement (AU)