Test de equilibrio peritoneal con icodextrina y glucosa a distintas concentraciones / Peritoneal equilibrium test with icodextrin and glucose dialysates

RESUMEN

El propósito de este trabajo ha sido comparar en condiciones estándar (test de equilibrio peritoneal) la permeabilidad para el agua y distintos solutos usando soluciones de Icodextrina y glucosa a las concentraciones de 3,86 por ciento y 1,36 por ciento. La muestra estaba formada por 14 pacientes (3 mujeres/11 hombres), edad 64 ñ 13 años, tiempo en diálisis peritoneal 23,5 ñ 17 meses. A los 14 pacientes se les realizó test de equilibrio peritoneal con Icodextrina, a 7 de estos también con 3,86 por ciento y a 5 de ellos el estudio completo con las tres soluciones. Se tomaron muestras en los minutos 0, 30, 60, 120, 240 y tras infusión de lavado de glucosa 1,36 por ciento para medir el volumen residual. Resultados: Tanto la concentración de Na como la relación D/P Na no varían desde el minuto 0 al 240 para la Icodextrina y glucosa 1,36 por ciento. Con la glucosa 3,86 por ciento bajan ya a los 30 minutos y permanece así hasta el minuto 120 que tiende a subir de nuevo. La glucosa y osmolaridad se mantienen a niveles similares al inicial con Icodextrina (y similares al plasma); en contraste, con ambas soluciones de glucosa va disminuyendo a lo largo de las 4 horas. El volumen de drenaje a las 4 horas fue superior (p = 0,03) con 3,86 por ciento (2.608 ñ 338 cc) al obtenido con 1,36 por ciento (2.070 ñ 120 cc) y con Icodextrina (2.212 ñ 213 cc). Referente a la permeabilidad para solutos de bajo peso molecular: D/P 4.ªh Cr inferior con Icodextrina (0,66 ñ 0,1 versus 0,71 ñ 0,1 (3,86 por ciento) versus 0,72 ñ 0,1 (1,36 por ciento) p = 0,05; ClCr superior con 3,86 por ciento (7,4 ñ 0,4 cc/m p = 0,007) en comparación con Icodextrina (5,6 ñ 0,5 cc/m) y con 1,36 por ciento (5,8 ñ 0,6 cc/m). Los aclaramientos de proteínas totales, albúmina y B2 microglobulina no mostraron diferencias. Conclusiones: Nuestro estudio confirma que la solución de Icodextrina es y permanece isoosmolar con el plasma a lo largo de un intercambio de 4 horas. El perfil de Na sugiere que la Icodextrina actúa a través del poro pequeño, con paso simultáneo de agua y Na, igual que la solución de glucosa 1,36 por ciento y distinta de la glucosa 3,86 por ciento que, al producir el transporte de agua sin solutos, diluye la concentración de Na del líquido de diálisis en las primeras dos horas. El aclaramiento de solutos y la UF con Icodextrina son inferiores a los obtenidos con glucosa 3,86 por ciento en un intercambio de 4 horas (AU)