Lipoproteínas de alta densidad y riesgo cardiovascular: revisión de las evidencias y de las dudas / High-density lipoproteins and cardiovascular risk: review of the evidence and doubts

RESUMEN

Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) transportan colesterol desde la periferia hasta el hígado. Los estudios transversales relacionando las concentraciones bajas de colesterol unido a las HDL (cHDL) con una mayor prevalencia de enfermedad coronaria (EC) datan de los años cincuenta del siglo pasado. Posteriores estudios poblacionales establecieron que el cHDL bajo es un predictor independiente de EC, y así se reconoce en las guías clínicas de prevención cardiovascular. Muchas publicaciones, pero no todas, han establecido una correlación inversa entre incidencia de ictus isquémicos, mortales o no. La proteína transferidora de ésteres de colesterol (CETP) intercambia cHDL por triglicéridos de lipoproteínas de muy baja densidad. Algunas familias con trastornos genéticos de CETP tienen cHDL elevados y menor incidencia de EC. Posteriores estudios observacionales, aunque no todos, han mostrado que sujetos con las anomalías funcionales de CETP tienen cHDL elevado y menor incidencia de EC. Eso ha despertado interés por la inhibición de CETP como intervención para reducir la enfermedad coronaria (AU)

ABSTRACT

High-density lipoproteins (HDL) transport cholesterol from the periphery to the liver. Cross-sectional studies relating low HDL-cholesterol (HDL-c) concentrations to a higher prevalence of cardiovascular disease (CVD) date back to the 1950s. Subsequent populationbased studies established that low HDL-c levels are an independent predictor of CVD, a finding that is recognized in clinical guidelines for cardiovascular prevention. Many publications, although not all, have established an inverse correlation between the incidence of ischemic stroke, whether fatal or non-fatal, and HDL-c. Cholesteryl ester transfer protein (CETP) facilitates the exchange of triglyceride (for cholesteryl ester) from very low density lipoprotein (VLDL) particles to HDL particles. Some families with genetic CETP alterations have high HDL-c concentrations and a lower incidence of CVD. Some observational studies, but not all, have shown that persons with functional CETP anomalies have high HDL-c levels and a lower incidence of CVD. This observation has prompted interest in CETP inhibition as an intervention to reduce coronary heart disease (AU)