Terapia de espejo en el paciente hemipléjico / Mirror therapy in hemiplegic patient

RESUMEN

Introducción. La terapia de espejo es una intervención relativamente nueva, cada vez más utilizada y de fácil acceso para el tratamiento rehabilitador del paciente hemipléjico. El paciente moviliza el miembro sano frente a un espejo, de modo que mira el reflejo del movimiento del lado sano como si fuera el lado afectado. Objetivo. Analizar el efecto de la terapia de espejo en el paciente hemipléjico en cuanto a función sensitivomotora, heminegligencia y actividades de la vida diaria. Desarrollo. Se definió una estrategia de búsqueda bibliográfica en Medline, EMBASE, PEDro y Cochrane Central Register of Controlled Trials de ensayos clínicos aleatorizados llevados a cabo con pacientes hemipléjicos en los que se utilizara como intervención rehabilitadora principal la terapia de espejo. Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión con nivel medio-alto de calidad metodológica. La mayoría de los estudios valora el efecto de la terapia de espejo sobre el déficit motor, con mejorías significativas. Se encontraron tres ensayos clínicos aleatorizados que evalúan el efecto de la terapia de espejo sobre la heminegligencia, con beneficios también significativos. Conclusiones. La terapia de espejo combinada con una rehabilitación convencional es efectiva sobre todo en la función motora y no tanto en la función sensitiva y en la funcionalidad global del paciente hemipléjico. En la heminegligencia se obtienen resultados también beneficiosos, aunque se basan en pocos ensayos clínicos aleatorizados y con muestras de pacientes reducidas, por lo que los resultados, aunque prometedores, son poco concluyentes (AU)

ABSTRACT

Introduction. Mirror therapy is a relatively new intervention, every time more used and with easy access for the rehabilitation treatment of stroke patient. The patient moves the unaffected limb in front of a mirror watching the reflection of that move as if he was moving de affected limb. Aim. To analyze the effectiveness of mirror therapy in the sensorimotor function, hemineglect and activities of daily living of stroke patients. Development. We defined a strategy of bibliography search in Medline, EMBASE, PEDro y Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) looking for randomised controlled trials (RCT) conducted with hemiplegic patients considering mirror therapy as the main rehabilitation intervention. Seven trials met the inclusion criteria with medium-high methodological quality. Most of them evaluate the mirror therapy effect on motor outcomes showing significant improvements. Three of this RCTs evaluate the effect of mirror therapy on the hemineglect with positive result. Conclusions. A combination of mirror therapy with conventional rehabilitation obtained significant improvements mainly in motor function but not that much on sensory function and functional performance. About the effect of mirror therapy on hemineglect, there are significant improvements but supported only with a few RCTs with small sample sizes producing promising but inconclusive results (AU)