Prevalencia de desnutrición en enfermos candidatos a trasplante pulmonar / Prevalence of malnutrition in lung transplantation candidates

RESUMEN

Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en candidatos a trasplante pulmonar y establecer los grupos de patología pulmonar con mayor frecuencia de desnutrición. Metodología: Estudio de la evaluación nutricional de 163 candidatos a trasplante pulmonar remitidos a nuestro hospital entre 1996-2001. La evaluación incluyó historia clínica, antropometría, impedanciometría y medidas bioquímicas. El diagnóstico nutricional se estableció según RWS Chang. Resultados: 163 enfermos (108 hombre/55 mujeres; 42,9+/- 14,7 años) clasificados según los siguientes grupos de enfermedad pulmonar obstructivo (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) 60 (36,8 por ciento); intersticial (fibrosis pulmonar idiopática) 45 (27,6 por ciento); séptico (fibrosis quística y bronquiectasias) 47 (28,8 por ciento) y vascular (hipertensión pulmonar primaria y miscelánea) 11 (6,7 por ciento). La prevalencia de desnutrición es del 60,9 por ciento (IC 95 por ciento 53,4-68,4) siendo la más frecuente la calórica moderada (23,3 por ciento). El porcentaje de pliegue triccipital es menor en el grupo séptico ( 65,1+/- 43,0) que en el obstructivo ( 94,8 +/- 53,9; p<0,05) o en el intersticial (130,3+/- 61,5; p<0,0001). El grupo intersticial tiene mayores peso, IMC y porcentaje de peso ideal. El porcentaje de circunferencia muscular del brazo sólo resultó diferente entre los grupos intersticial y séptico (105,5 +/- 18,3 frente a 95,9 +/- 11,1; p<0,01). El gasto energético basal es menor en los enfermos sépticos. Este grupo tiene niveles de prealbúmina menores que el obstructivo (17,6 +/- 4,7 frente a 24,4 +/- 4,8 mg/dl; p<0,0001) o el intersticial (17,6 +/- 4,7 frente a 27,3 +/- 7,7 mg/dl; p<0,0001). Conclusiones: La desnutrición en candidatos a trasplante pulmonar es altamente prevalente, especialmente en enfermedades sépticas o vasculares. Las antropometría es una técnica adecuada para detectar precozmente este problema. La mejoría del estado nutricional de estos enfermos puede favorecer su evolución postrasplante (AU)

ABSTRACT

Objectives: To analyse the prevalence of malnutrition in candidates for lung transplantation and to establish if there are any differences in the prevalence of malnutrition among the different groups of patients regarding their illness. Methods: We reviewed the nutritional evaluation of 163 consecutive transplant candidates referred to our hospital (1996-2001). The nutritional assessment included clinical history, anthropometric measurements, bioelectrical impedance analysis, and biochemical measurements. The nutritional status diagnosis was determined following RWS Chang protocol. Results: 163 patients (108 male/55 female; 42,9 ± 14,7 yr.) agrupped into four main lung diseases groups obstructive (chronic obstructive pulmonary disease) 60 (36,8%); interstitial (idiopathic pulmonary fibrosis) 45 (27,6%); septic (cystic fibrosis and bronchiectasis) 47 (28,8%); and vascular (primary pulmonary hypertension and miscellaneous etiology) 11 (6,7%). The prevalence of malnutrition is 60,9% (IC 95%; 53,4-68,4) and the most prevalent type is moderate caloric malnutrition (23,3%). Percentaje of triceps skinfold trickness was lower in the septic group (65,1 ± 43,0) than in the obstructive (94,8 ± 53,9; p < 0,05) or in the interstitial one (130,3 ± 61,5; p < 0,0001). Interstitial group had also the higher weight, BMI and percentaje of ideal weight. Percentaje of arm muscle circumference was only different between interstitial and septic groups (105,5 ± 18,3 vs 95,9 ± 11,1; p < 0,01). Resting energy expenditure was lower in septic patients. This group had lower levels of prealbumin than obstructive (17,6 ± 4,7 vs 24,4 ± 4,8 mg/dl; p < 0,0001) or interstitial groups (17,6 ± 4,7 vs 27,3 ± 7,7 mg/dl; p < 0,0001). Conclusions: Malnutrition in patients awaiting lung transplantation is highly prevalent, specially in septic and vascular lung diseases. Anthropometric measurements are a good and easy option to explore this problem. Nutritional rehabilitation of these patients could improve their postoperative course (AU)