Tumorectomía off-clamp por retroperitoneocopia en tumores renales posteriores de complejidad media (Padua score 8-9) / Off-Clamp Renal Tumourectomy by Retroperitoneoscopy in Posterior Renal Tumours of Medium Complexity (Padua score 8-9)
Actas urol. esp
; 40(1): 11-16, ene.-feb. 2016. tab, graf
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-147421
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Introducción:
Las guías recomiendan cirugía parcial en tumores renales T1. Diferentes aspectos han evolucionado en estos últimos años forma y duración del clampaje, enucleación, abordaje por retroperitoneoscopia y la utilización de puertos de 3 mm. Presentamos nuestra serie inicial de tumorectomía renal laparoscópica por retroperitoneoscopia (TRLR) analizando nuestra curva de aprendizaje y el uso de instrumental de 3 mm. Material ymétodos:
De enero 2011 a enero 2015, realizamos TRLR a 50 pacientes con tumores renales T1 de cara posterior o convexidad renal. Tras 10 casos, la técnica pasó a ser off-clamp y posteriormente en 11 casos se realizó con 3 mm.Resultados:
El tamaño tumoral fue de 34,36 mm (14-62) con un PADUA de 8,42 (5-12), tiempo operatorio de 163,1 minutos (75-300) y tiempo de isquemia caliente de 4,21 minutos (0-28). No se clampó la arteria renal principal en 41 (82%) pacientes y ningún vaso (isquemia 0) en 39 (78%). Siete casos presentaron márgenes positivos (6 focales). Se realizaron 11 TRLR con material de 3 mm con un tiempo quirúrgico, sangrado intraoperatorio y estancia hospitalaria menores.Conclusiones:
La retroperitoneoscopia sumada a enucleación permiten la extirpación sin clampaje de tumores posteriores del riñón con una curva de aprendizaje relativamente corta. El material de 3 mm permite realizar la técnica aunque en nuestra experiencia ha resultado en una mayor tasa de márgenes quirúrgicos positivosABSTRACT
Background:
The guidelines recommend partial surgery for T1 renal tumours. Various aspects of this surgery have evolved in recent years, including the clamping method and duration, enucleation, the retroperitoneoscopic approach and the use of 3 mm ports. We present our initial series on laparoscopic renal tumourectomy by retroperitoneoscopy (LRTR) and analyse our learning curve and use of 3-mm instrumentation. Material andMethods:
From January 2011 to January 2015, we performed LRTR on 50 patients with posterior or convex T1 renal tumours. After 10 cases, the technique changed to off-clamp, and 11 cases were subsequently performed with 3 mm instrumentation.Results:
The mean tumour size was 34.36 mm (14-62), with a mean PADUA score of 8.42 (5-12). The mean operative time was 163.1 minutes (75-300), and the mean warm ischaemia time was 4.21 minutes (0-28). The main renal artery was not clamped in 41 (82%) patients, and no vessel (zero ischaemia) was clamped in 39 (78%) patients. Seven cases had positive margins (6 focal). Eleven LRTRs were performed with 3 mm instrumentation, with shorter surgical times, less intraoperative bleeding and shorter hospital stays.Conclusions:
Retroperitoneoscopy coupled with enucleation enables the extirpation without clamping of posterior renal tumours, with a relatively short learning curve. The 3-mm material enables the technique to be performed, although in our experience it has resulted in a higher rate of positive surgical margins
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Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Laparoscopia
/
Neoplasias Renais
/
Nefrectomia
Tipo de estudo:
Estudo observacional
Limite:
Adulto
/
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Actas urol. esp
Ano de publicação:
2016
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Universidad Autónoma de Bárcelona/España