Calidad del registro del diagnóstico de demencia en atención primaria. La situación en España en el periodo 2002-2011 / Quality of registration of dementia diagnosis in primary care: The situation in Spain in 2002-2011

RESUMEN

OBJETIVO: Comprobar el diagnóstico asociado al tratamiento específico para demencia en la historia clínica electrónica de atención primaria (HCE-AP) y analizar los factores asociados a la calidad del registro. MÉTODO: Estudio descriptivo de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina registrados en la Base para Investigación Farmacoepidemiológica en atención primaria (BIFAP) 2011 24.575 pacientes entre 2002 y 2011. Los diagnósticos asociados a la primera prescripción de estos fármacos se agruparon en 5 categorías «demencia», «alteraciones de memoria», «enfermedades relacionadas con demencia», «procesos intercurrentes» y «códigos de conveniencia». Se calculó la prevalencia de cada categoría por edad y sexo en cada año de estudio (IC 95%) y se analizaron asociaciones y tendencia 2002-2011, utilizando diferencias de proporciones para muestras independientes y regresión logística binaria. RESULTADOS: El 56,5% (IC 95% 55,8-57,1) de los pacientes tenían asociado código «demencia» a la primera prescripción. Se registró mejor en mujeres (OR 1,09 [IC 95% 1,03-1,15]) y al aumentar el tiempo transcurrido (OR 1,07 [IC 95% 1,06-1,08] por cada año de seguimiento). Los «códigos de conveniencia» (16,3% [IC 95% 15,8-16,7]) se utilizaron más en mujeres y ≥ 80 años; las «alteraciones de memoria» (12,4% [IC 95% 12,0-12,8]), «enfermedades relacionadas» (4,6% [IC 95% 4,4-4,8]) y «procesos intercurrentes» (10,3% [IC 95% 9,9-10,6]) más en hombres y < 80 años. De 2002 a 2011 mejoró el uso de «códigos de conveniencia». CONCLUSIONES: Casi la mitad de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina no tienen registrado diagnóstico de demencia en su HCE-AP. El registro mejora al aumentar el tiempo de seguimiento. Se requieren mejoras de la HCE-AP, coordinación asistencial adecuada y actitud activa para aumentar la calidad del registro de demencia

ABSTRACT

OBJECTIVE: To ascertain the diagnosis associated with specific treatment for dementia in the Primary Care Electronic Clinical Record (PC-ECR) and to analyse the factors associated with the quality of registration. METHODS: Descriptive study of patients taking cholinesterase inhibitors or memantine registered in Database for pharmacoepidemiological research in PC (BIFAP) 2011 24,575 patients between 2002 and 2011. Diagnoses associated with first prescription of these drugs were grouped into 5 categories 'dementia', 'memory impairment', 'dementia-related diseases', 'intercurrent processes' and 'convenience codes'. We calculated the prevalence of each category by age and sex for each study year (95% CI) and analysed the associations and trend for 2002-2011 using difference in proportions in independent samples and binary logistic regression. RESULTS: A code of 'dementia' was associated with first prescription in 56.5% (95% CI 55.8-57.1) of PATIENTS It was higher in women [OR 1.09 (95% CI 1.03-1.15)] and with increasing follow-up time [OR 1.07 (95% CI 1.06-1.08) for each year of follow-up]. 'Convenience codes' [16.3% (95% CI 15.8-16.7)] were coded more frequently in women and in those ≥ 80 years; 'Memory impairment' [12.4% (95% CI 12.0-12.8)], 'related diseases' [4.6% (95% CI 4.4-4.8)] and 'intercurrent processes' [10.3% (95% CI 9.9-10.6)] were used more in men and in persons < 80 years. Between 2002 and 2011 improved the use of 'convenience codes'. CONCLUSIONS: Almost half of the patients taking cholinesterase inhibitors or memantine do not have a diagnosis of dementia registered in their PC-ECR. Registration improves with increasing time of follow-up. Improvements are needed in the PC-ECR, adequate care coordination, and proactive approach to increase the quality of dementia registration