Tratamiento de fondo del síndrome seco. ¿Qué puede aportar el reumatólogo? / Etiologic treatment of sicca syndrome. What can the rheumatologist offer?

RESUMEN

En el síndrome de Sjögren primario (SSP) no se ha descrito hasta el momento una terapia eficaz para las manifestaciones glandulares a pesar del desarrollo de múltiples agentes orales y biológicos en los últimos años. Varios fármacos empleados como tratamiento de fondo en otras enfermedades se han probado empíricamente y, reconocida la hiperactividad de la célula B en el SSP, también los moduladores de estas se han ensayado en esta enfermedad. En este artículo se revisan los datos existentes sobre el uso de tratamientos modificadores de la enfermedad exclusivamente en el síndrome seco, encontrando que los ensayos publicados con fármacos antirreumáticos orales han mostrado resultados contradictorios y desalentadores, mientras que algunos tratamientos biológicos han resultado esperanzadores. Los problemas encontrados se centran sobre todo en la falta de una correcta y homogénea metodología en los diseños de los ensayos (AU)

ABSTRACT

No effective treatment has been documented for the glandular primary Sjögren syndrome (PSS) despite the development of oral and biologic agents that have significant activity against other autoimmune disorders. Some disease-modifying agents have been empirically evaluated for the treatment of PSS. Targeting B cells also seems very promising in SSP because of the B-cell hyperactivity recognized in this desease. This article reviews existing data on the use of disease-modifying therapy for glandular of SSP. To date, published studies and trials of oral DMARDs for the treatment of SSP have shown disappointing results. B-cell modulation is clearly a promising therapy for PSS. Many challenges in trial design and execution are evident from the studies reviewed (AU)