Trastornos del neurodesarrollo y epilepsia / Neurodevelopmental disorders and epilepsy

RESUMEN

Introducción y desarrollo. Los trastornos del neurodesarrollo y las epilepsias comparten etiologías y patologías comunes. La gravedad del deterioro y la variedad de síntomas asociados a los trastornos del neurodesarrollo o a síndromes epilépticos específicos reflejan disfunciones focales o globales, estructurales o funcionales de las redes neuronales. La compleja relación entre los trastornos del neurodesarrollo y la epilepsia es de menor importancia que los factores comunes que incluyen la genética, la cognición, la función motora y del lenguaje. Las encefalopatías epilépticas están asociadas a una regresión o una ralentización del funcionamiento cognitivo, del lenguaje o de la conducta, y la hipótesis de trabajo aceptada es que ésta es una consecuencia directa de las crisis o de la actividad epileptiforme interictal, y no de la enfermedad asociada. Los datos que apoyan la idea de que las crisis recurrentes o la actividad eléctrica anómala pueden provocar alteraciones específicas cognitivas, del lenguaje o de la conducta, incluso en las encefalopatías epilépticas aceptadas, todavía son objeto de debate. Los datos procedentes de los estudios en animales y la experiencia clínica de las encefalopatías epilépticas de la juventud dan a entender que hay ventanas temporales del desarrollo que son cruciales para el tipo de síndrome epiléptico y para el desenlace conductual y cognitivo. Conclusión. El tratamiento de los niños en los que coexiste un trastorno del neurodesarrollo con la epilepsia es un problema difícil que requiere un planteamiento multidisciplinario que aborde tanto la epilepsia como el problema específico cognitivo o conductual y que se adapte a las necesidades de cada niño (AU)

ABSTRACT

Introduction and development. Neurodevelopmental disorders and the epilepsies share common etiologies and pathologies. The severity of impairment and the variety of symptoms associated with neurodevelopmental disorders or with particular epilepsy syndromes reflect focal or global, structural or functional dysfunction of neuronal networks. The complex relationship between neurodevelopmental disorders and epilepsy is secondary to common factors that include genetics, cognition, motor and language function. The epileptic encephalopathies are associated with regression or slowing of cognitive, language or behavior and the accepted working hypothesis is that this is a direct consequence of the seizures or of the interictal epileptiform activity, as opposed to the associated medical condition. The evidence that recurrent seizures or abnormal electrical activity can cause specific cognitive, language or behavioral abnormalities even in accepted epileptic encephalopathies is still controversial. Data from animal studies and the clinical experience from epileptic encephalopathies of early life imply that there are developmental time windows crucial to the type of epilepsy syndrome and to cognitive and behavioral outcome. Conclusion. The management of children in whom a neurodevelopmental disorder coexists with epilepsy is a difficult problem that requires a multidisciplinary approach that addresses both the epilepsy and the specific cognitive or behavioral problem and is tailored to the needs of the individual child (AU)