Neuroimágenes sin evidencia de déficit dopaminérgico (SWEDD) / SWEDDs: scans without evidence of dopaminergic deficit

RESUMEN

Introducción. Aproximadamente un 10% de los pacientes diagnosticados inicialmente de Enfermedad de Parkinson (E.P.), no presentan alteraciones en la vía dopaminérgica nigroestriatal en su vertiente presináptica; se engloban bajo el acrónimo SWEDDs (Scans without evidence of dopaminergic deficit) [1]. Objetivo. Revisar aquellos aspectos clínicos que pueden ayudar al diagnóstico diferencial de los SWEDDs, así como las bases del tratamiento. Desarrollo. Las técnicas complementarias empleadas en el diagnóstico de la E.P. como el DAT-SCAN, han favorecido que se establezca un diagnóstico diferencial entre estas dos entidades: E.P. y SWEDDs, cuya evolución, pronóstico y tratamiento será diferente. Conclusiones. El término SWEDDs incluye pacientes con temblor de reposo asimétrico y ausencia de disfunción de la vía dopaminérgica nigroestriatal. En casos dudosos la prueba complementaria a realizar es el DAT-SCAN. La hipótesis de que el temblor en SWEDDs pueda ser una forma de distonía primaria debe ser contrastada en futuros estudios [1]. El tratamiento de los pacientes con SWEDDs se basa en fármacos anticolinérgicos (AU)

ABSTRACT

Introduction. Approximately 10% of all patients initially diagnosed with Parkinson's disease (PD) do not present any alterations in the presynaptic nigrostriatal dopaminergic pathway; they are classified under the acronym SWEDDs (Scans without evidence of dopaminergic deficit). Aims. Our aim is to review those clinical aspects that can be of use in the differential diagnosis of the SWEDDs, as well as the bases of treatment. Development. The complementary techniques employed in the diagnosis of PD, like DAT-SCAN, have made a valuable contribution to establishing a differential diagnosis between these two conditions, i.e. PD and SWEDDs, whose development, prognosis and treatment will be different. Conclusions. The term SWEDDs includes patients with asymmetrical tremor at rest and absence of dysfunction of the nigrostriatal dopaminergic pathway. In doubtful cases, the complementary test to be conducted is DAT-SCAN. The hypothesis that claims that the tremor in SWEDDs may be a form of primary dystonia must be tested in future studies. The treatment of patients with SWEDDs is based on anticholinergic drugs (AU)