La inercia clínica profesional y el incumplimiento farmacológico: ¿cómo influyen en el control de la hipertensión arterial? Estudio CUMAMPA / Clinical and professional inertia and drug non-compliance. How do they influence control of hypertension? The CUMAMPA study

RESUMEN

Objetivo. Comprobar si el cumplimiento del tratamiento farmacológico de la hipertensión (HTA) y la inercia clínica terapéutica (ICT) influyen en las cifras de presión arterial (PA) y en el control de la HTA. Material y método. Estudio longitudinal realizado en Atención Primaria con seguimiento de 6 meses. Se incluyeron 350 hipertensos no controlados. Recibieron un OMRON y un monitor electrónico para control de medicación (MEMS-Aardex). Se calcularon las cifras medias de PA y el grado de control por automedición domiciliaria de la PA (AMPA) según su cumplimiento y presencia de ICT. Resultados. Finalizaron 302 pacientes. Fueron cumplidores globalmente el 86,09 % con un intervalo de confianza (IC) de ± 3,91 %, n = 260 y presentaron ICT según la PA clínica el 40,39 % de los pacientes (IC ± 5,34 %; n = 122) y según las medidas domiciliarias el 34,43 % (IC ± 5,04 %; n = 104). Las PA medias fueron menores en los pacientes cumplidores respecto a los pacientes sin ICT. El porcentaje de individuos controlados por AMPA fue del 33,1 % (n = 100) en el primer mes, el 53,64 % (n = 162) en el tercer mes y al final del estudio fue del 61,58 % (n = 186) (IC ± 5,48 %). Se observaron mayores diferencias en el control en cumplidores respecto a incumplidores que en pacientes con y sin inercia clínica. Conclusiones. El cumplimiento terapéutico y la ICT influyen en las cifras domiciliarias de PA y en el control de la HTA, aunque influye más relevantemente, de forma individual, el incumplimiento (AU)

ABSTRACT

Objective. To evaluate the influence of antihypertensive therapy compliance and clinical therapeutical inertia (CTI) on home blood pressure measurement (HBPM) and control of arterial hypertension (AHT). Material and method. A longitudinal study conducted in primary health care centers, with a 6-month follow-up. A total of 350 patients with uncontrolled hypertension were included. All patients received an OMRON and an electronic monitor to control the medication (MEMS-Aardex). Mean values of BP, and grade of control by Ambulatory Blood Pressure Measurement (ABPM) according to compliance and presence of CTI were calculated Results. A total of 302 patients completed the study. Overall, 86.09 % (CI ± 3.91 %) were compliers and CTI according to the clinical BP was present in 40.39 % of the patients (IC ± 5.34 %; n = 122) and according to the home measurements in 34.43 % (CI 5.04 %; n = 104). Mean HBPM were lower in the compliant group in respect to without CTI. The percentage of patients controlled was 33.1 %, 53.64 % and 61.58 % (first, second and third month) with greater differences in the degree of control of AHT in compliant patients in respect to non compliers that in patients with or without CTI. Conclusions. Therapeutic compliance and CTI influence BP and the degree of control of AHT measured by HBPM. In the hypertensive patient, compliance is more important that CTI (AU)