Estudio con tomografía por emisión de positrones de un caso de demencia vascular por hematoma talámico izquierdo, ejemplo del fenómeno de diasquisis / A study using positron emission tomography of a case of vascular dementia due to left thalamic haematoma, an example of the diaschisis phenomenon

RESUMEN

Introducción. Las lesiones vasculares talámicas que se comportan como ictus estratégicos pueden causar amnesia, disfunciones ejecutivas o disfasia, así como síntomas comportamentales o psicológicos, y causar una demencia vascular. Caso clínico. Mujer de 58 años, hipertensa y dislipidémica, que, tras una hemorragia talámica izquierda que evolucionó radiológicamente de manera favorable, presentó un síndrome amnésico grave y otras alteraciones sutiles en la orientación y el lenguaje, dificultades en el manejo del dinero y síntomas depresivos que precisaron tratamiento ansiolítico y antidepresivo, todo lo cual fue causa de limitaciones para el normal desempeño de su trabajo. Seguida en la consulta de neurología, se le practicó una tomografía por emisión de positrones/tomografía axial computarizada con 18F-2-fluoro-2- desoxi-D-glucosa, donde se apreció un hipometabolismo en el tálamo izquierdo y, además, en la región frontal inferior ipsilateral, que se explicaría mediante el fenómeno de diasquisis. Conclusiones. El fenómeno de diasquisis es un hallazgo de neuroimagen y fisiopatológico por el cual los ictus talámicos o de los ganglios basales causan hipoperfusión/hipometabolismo en la corteza ipsilateral o contralateral, y que puede explicar síntomas a distancia corticales. El presente caso evidencia la presencia de conexiones talamocorticales, lo cual ayuda a comprender los circuitos de la memoria y a explicar la asociación en él de otros síntomas corticales, como la disfasia o las alteraciones ejecutivas (AU)

ABSTRACT

Introduction. Thalamic vascular lesions as strategic strokes can cause amnesia, executive dysfunctions or dysphasia and behavioral or psychological symptoms causing vascular dementia. Case report. A 58 years-old woman with hypertension and dyslipemia, who after a left thalamic hemorrhage with good radiological evolution, presents a severe amnesic syndrome as well as other subtle changes in orientation and in language, difficulties in managing money and depressive symptoms requiring anxiolytic and antidepressive treatment. All this joined to limitations in the normal course of her work. Followed by neurology service, a positron emission tomography with 18F- 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose integrated with computed tomography was performed, which showed a hypometabolism in left thalamic area and also in ipsilateral inferior frontal region, explained by the diaschisis phenomenon. Conclusions. Diaschisis phenomenon is a neuroimaging and pathophysiological finding whereby thalamic or basal ganglia strokes cause hypoperfusion/hypometabolism in the ipsilateral or contralateral cortex and could explain cortical distal symptoms. This case report demonstrates the presence of thalamocortical connections, which helps to understand the circuitry of memory and help to explain the association of other cortical symptoms as dysphasia or executive dysfunction (AU)