La relación entre la sensación de vaciado incompleto y un residuo posmiccional elevado / The relationship between the sensation of incomplete voiding and a high postvoid residual volume

ABSTRACT

Antecedentes: Algunos estudios han demostrado que los síntomas de vaciado no correlacionan con el residuo posmiccional elevado. Es importante contar con herramientas clínicas que permitan tomar decisiones prontas y efectivas en la primera consulta. Objetivo: Evaluar la validez y el grado de concordancia entre la sensación de vaciado incompleto y el residuo posmiccional elevado. Material y métodos: Estudio transversal de pacientes a los que se les realizó uroflujometría (UFM) y medición de residuo posmiccional (RP) por síntomas urinarios inferiores con determinación simultánea de IPSS, ICIQ-FLUTS o ICIQ-MLUTS durante los años 2014-2015. Analizamos la relación entre estos datos con el volumen del residuo posmiccional. Resultados: Se incluyeron 303 pacientes: 75 (24,8%) mujeres y 228 (75,2%) hombres, con una edad media de 60,9 años (DE 15,8) y un Qmáx medio de 14,47 ml/s (DE 9,6); 60 (19,8%) presentaron RP elevado. Se detectaron 240 (79,2%) pacientes con sensación de vaciado incompleto (SVI) y su presencia no se asoció a RP elevado en la población. Para la SVI, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y negativo, y los cocientes de probabilidad positivos y negativos fueron de 81,6%, 21,3%, 20,4%, 82,5%, 1,03 y 0,85, respectivamente. El área bajo la curva para la frecuencia de SVI fue de 0,52 (IC 95%, 0,44-0,60, p = 0,5). El grado de concordancia entre SVI y RP elevado fue de 0,014 (p = 0,6). En el cuestionario ICIQ-MLUTS correlacionó RP con intermitencia (Rho = 0,132, p = 0,043) y no con SVI (Rho = 0,09, p = 0,15). En el ICIQ-FLUTS la frecuencia de incontinencia urinaria correlacionó positivamente con el RP (Rho = 0,216, p = 0,026). Conclusiones: La sensación de vaciado incompleto no se asocia a un residuo posmiccional elevado. Otras variables, como severidad de los síntomas, esfuerzo miccional y puntuación total de síntomas de vaciado, pueden asociarse con una orina residual elevada