Artroplastia de revisión de prótesis de superficie de hombro hacia prótesis invertida no cementada con vástago corto / Revision shoulder arthroplasty from resurfacing to non-cemented short-stem reverse prosthesis

RESUMEN

Objetivo. Valorar los parámetros perioperatorios y los resultados clínicos y radiológicos de la cirugía de revisión de las prótesis de superficie de hombro recambiadas hacia prótesis invertida no cementada con vástago corto. Material y métodos. Entre 2005 y 2012, se realizaron 23 revisiones de prótesis de superficie de hombro a prótesis invertidas. La edad media fue 70,3 años ± 11,95. Un 82,6% (19/23) de los recambios se realizaron por rotura secundaria del manguito rotador; 13,04% (3/23) por aflojamiento aséptico del componente glenoideo más insuficiencia del manguito y 4,35% (1/23) por fractura periprotésica. Se documentaron necesidad de ventanas humerales y aloinjerto estructural, duración del procedimiento, pérdidas hemáticas, transfusiones y fracturas intraoperatorias. Seguimiento mínimo de 25 meses. Resultados. En ninguno de los casos se necesitó realizar una ventana humeral para la extracción del implante de superficie, así como tampoco aloinjerto estructural. En 8,69% (2/23) de los casos se requirió aloinjerto para reconstrucción glenoidea. La duración del procedimiento fue 113,35 ± 21,30 min. Las pérdidas hemáticas intraoperatorias fueron 374 ± 245,09 mls. Se requirió hemotransfusión en un caso. Se produjo una fractura intraoperatoria. El Constant mejoró de 17,32 a 59,78 (ajustado por sexo y edad, 84). La satisfacción general aumentó de 1,37 a 8,04. El recorrido articular aumentó 79,57° en elevación anterior; 72,88° en abducción; 38,06° en rotación interna; y 13,57° en rotación externa. No hubo evidencia de radiolucencias, hundimientos, ni resorción ósea. Conclusión. La artroplastia de revisión de las prótesis de superficie de hombro recambiadas hacia prótesis invertida no cementada con vástago corto ofrece buenos resultados clínicos y radiológicos, representando una técnica con complejidades intraoperatorias mínimas. Nivel de evidencia IV, serie de casos (AU)

ABSTRACT

Objective. To assess the surgical parameters and the clinical and radiological outcomes of revisions of resurfacing shoulder arthroplasty to non-cemented short-stem reverse total shoulder arthroplasty. Material and methods. A total of 23 revisions from resurfacing shoulder arthroplasty to reverse total shoulder arthroplasty were performed. The mean age was 70.3 ± 11.95 years. The patients included 82.6% (19/23) revised for cuff failure; 13.04% (3/23) cuff failure and aseptic loosening, and 4.35% (1/23) peri-prosthetic fracture. The need for humeral osteotomy or structural allograft, operation length, blood loss, blood transfusions and intraoperative fractures were recorded. Minimum follow-up 25 months. Results. No humeral osteotomy or humeral structural allograft was required, and 2/23 (8.69%) required allograft for glenoid reconstruction. The mean operation time was 113.35 ± 21.30 minutes. Intra-operative blood loss was 374 ± 245.09 mls. Blood transfusion was required in one case. Intra-operative fracture occurred in 1 case. The Constant score improved from 17.32 to 59.78 (age/sex adjusted, 84). Overall satisfaction improved from 1.37 to 8.04. The range of motion increased 79.57° in forward elevation; 72.88° in abduction; 38.06° in internal rotation; and 13.57° in external rotation. There was no evidence of radiolucency, subsidence, or bone resorption. Conclusion. Revisions of resurfacing implants to non-cemented short-stem reverse prosthesis show good clinical and radiological outcomes, with minimal intra-operative complexities. Level of evidence IV, case series (AU)