Cólico nefrítico por fibrosis periureteral de metástasis de carcinoma lobulillar de mama / Renal colic arising from periureteral fibrosis from metastasic lobular carcinoma of the breast

RESUMEN

OBJETIVOS: Se presenta un raro caso de crisis reno-ureteral izquierda en paciente monorrena izquierda por fibrosis alrededor de pelvis renal y periureteral ocasionada por metástasis de carcinoma lobulillar de mama, en donde las exploraciones complementarias no evidenciaban causa que justificara el cuadro. MÉTODO/RESULTADO: Paciente de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar cuadro de dolor localizado en fosa renal izquierda con irradiación a genitales, edemas parpebrales y oliguria, detectándose en la ecografía abdominal hidronefrosis izquierda; se realiza estudio para hallar la causa obstructiva y no se encuentra en las distintas pruebas de imágenes causa que justifique el cuadro, por lo que se procedió a lumbotomía exploradora liberando a la pelvis y al uréter de la cáscara fibrótica que los cubría. El estudio histológico resolvió el diagnóstico definitivo, apreciándose infiltración de la adventicia ureteral por carcinoma lobulillar de mama. CONCLUSIONES: Habitualmente las metástasis retroperitoneales que provocan obstrucción ureteral ocurren 2 años después al diagnóstico del primario. Nuestro caso es uno de los pocos de la señal y del tamaño de la masa por RM (9). Ocasionalmente se realiza autotrasplante renal y si la obtrucción es unilateral ureterolisis laparoscópica e intraperitonealización ureteral (4). En recurrencias se ha utilizado la azatioprina. El interés de este caso recae en la localización atípica de la FRI, así como su presentación en un hombre joven, sin antecedentes de interés, llamando únicamente la atención la anemia y el aumento de la velocidad de sedimentación eritrocitaria en la analítica (AU)