Estatinas en la prevención secundaria del ictus: nuevas evidencias del estudio SPARCL / Statins in the secondary prevention of stroke: New evidence from the SPARCL Study

RESUMEN

Hasta fechas recientes había poca evidencia de que el tratamiento con estatinas fuera capaz de reducir el riesgo de recurrencia de ictus. El estudio SPARCL, publicado en 2006, fue el primer ensayo específicamente diseñado con esa finalidad. El SPARCL demostró que el tratamiento con atorvastatina 80mg/día reducía el riesgo de ictus recurrente en pacientes con ictus o AIT recientes. Posteriormente se han realizado varios análisis post hoc de diferentes subgrupos que no han revelado diferencias según la edad, sexo o tipo de ictus. Además, el estudio SPARCL ha ayudado a identificar a los pacientes que pueden tener un mayor beneficio: pacientes con estenosis carotídea, con reducción más intensa de lípidos, y aquellos que alcanzan niveles óptimos de cLDL, de cHDL, de triglicéridos y de presión arterial. También ha ayudado a identificar a aquellos pacientes que presentan un riesgo más alto de nuevos episodios vasculares. Es evidente que hay un antes y un después en la prevención del ictus desde la publicación del estudio SPARCL

ABSTRACT

Until recently there was little evidence that statin therapy reduced the risk of stroke recurrence. The SPARCL trial, published in 2006, was the first trial to show the benefits of statin therapy in preventing recurrent stroke. The SPARCL trial showed that treatment with atorvastatin 80mg/day reduced recurrent stroke in patients with a recent stroke or transient ischemic attack (TIA). Several post hoc analyses of different subgroups followed the SPARCL trial. They have not revealed any significant differences when patients were grouped by age, sex or type of stroke. The SPARCL trial has also helped to identify patients who may have a greater benefit from statins: Patients with carotid stenosis, with more intense lipid lowering, and those who achieve optimal levels of LDL-C, HDL-C, triglycerides, and blood pressure. The trial has also helped to identify individuals at high risk of new vascular events. Clearly there is a before and after in stroke prevention since the SPARCL trial was published