Mejoría de la función cardio-respiratoria en paciente con circulación de fontán tras la intervención quirúrgica de su escoliosis / Improvement of the cardio-respiratory function in fontan patients after surgery of scoliosis

RESUMEN

La escoliosis puede tener un impacto negativo sobre la función cardio-respiratoria en pacientes con cirugía de Fontán. Cuando las consecuencias de la progresión de la deformidad sobre la calidad de vida y la supervivencia potencial a largo plazo del paciente superan los riesgos de la intervención se aconseja el tratamiento quirúrgico de la curva. Desafortunadamente, este grupo de pacientes presenta un elevado riesgo anestésico y un difícil manejo durante el procedimiento quirúrgico, debido a la necesidad de mantener una presión venosa central elevada que garantice un adecuado flujo pulmonar, circunstancia que dificulta la consecución de una hipotensión controlada, habitual en estos procedimientos para el control del sangrado. Presentamos el caso de una paciente de 13 años con enfermedad congénita cardiaca (ECC) y fisiología de Fontán sometida a corrección quirúrgica de su escoliosis tóraco-lumbar, su manejo y mejora de la función cardiaca tras la cirugía raquídea mediante fusión raquídea posterior

ABSTRACT

Scoliosis can negatively impact the cardio respiratory function in patients with Fontan anatomy. Surgical treatment of the spinal curvature is advised when the consequences of the progression of the deformity on the survival and quality of life at the long term overcome the risks of the intervention. Unfortunately, this group of patients presents a high anesthetic risk and a difficult management during the surgical procedure, because they need to support a high central venous pressure to ensure an adequate pulmonary flow, circumstance which makes difficult to achieve a controlled hypotension, usual in these procedures for control of bleeding. We report here about a 13 years old patient with congenital heart disease (CHD) and Fontan physiology presented for posterior spinal fusion for the treatment of thoracolumbar scoliosis, her management and later progress of her cardiac function after the spinal fusion surgery