Inicio de un ganglioglioma anaplásico durante un puerperio con signos de toxemia gravídica / The onset of an anaplastic ganglioglioma during the post-natal period with signs of toxemia of preganany

RESUMEN

Introducción. El ganglioglioma es un tumor neuronoglial poco frecuente, de presentación en jóvenes y localización preferente en el lóbulo temporal. Suelen manifestarse con crisis epilépticas y el pronóstico tras la resección quirúrgica suele ser bueno. Las formas anaplásicas son aun menos frecuentes y de peor pronóstico. El inicio de crisis epilépticas durante el puerperio precoz obliga a plantear un diagnóstico diferencial amplio. Caso clínico. Horas después de un parto pretérmino, tras 32 semanas de gestación, una primípara de 35 años debutó con una convulsión, y presentó además hipertensión arterial, proteinuria y plaquetopenia. Se realizó una tomografía computarizada craneal donde se objetivó una lesión hipodensa frontal izquierda. Una ecografía Doppler transcraneal mostró velocidades medias, y sugirió una eclampsia. Sin embargo, en los días posteriores recurrieron las crisis, por lo que se realizó una resonancia magnética de cráneo que mostró una lesión con captación nodular de contraste, que se resecó, y se llegó al diagnóstico anatomopatológico de ganglioglioma anaplásico. Discusión. Una toxemia gravídica, que desencadenó un edema cerebral vasogénico, pudo precipitar el inicio clínico de un tumor cerebral durante el puerperio. Un ganglioglioma, aunque raro, es siempre una posibilidad a considerar en pacientes jóvenes (AU)

ABSTRACT

Introduction. Gangliogliomas are infrequent neuronoglial tumours which present in youngsters and are usually located in the temporal lobe. They usually appear with epileptic seizures and prognosis after surgical excision is usually good. The anaplastic forms are even less frequent and prognosis is poorer. The onset of epileptic seizures during the early post-natal period means that the clinician has to resort to a broad differential diagnosis. Case report. Hours after a preterm birth, at the 32nd week of gestation, a 35-year-old primipara began to suffer seizures and also presented arterial hypertension, proteinuria and a low platelet count. A cranial computerized tomography scan was carried out where a left frontal hypodense lesion was observed. Transcranial echoDoppler scan showed medium speeds and suggested eclampsia. The seizures, however, recurred during the days that followed and a magnetic resonance scan of the head revealed a lesion with nodular contrast enhancement, which was excised, and finally an anatomopathological diagnosis of an anaplastic ganglioglioma was reached. Discussion. The toxemia of pregnancy, which gave rise to a vasogenic cerebral edema, accelerated the clinical onset of a brain tumour during the post-natal period. A ganglioglioma, although infrequent, is always a possibility to be borne in mind in young patients (AU)